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D-二聚体检测及临床应用

天津市中心妇产科医院检验科冯强

2015.7.161ppt课件

D-二聚体简介D-二聚体检测标准化D-二聚体检测现状D-二聚体检测的临床应用目录12342ppt课件

简介D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。3ppt课件

纤溶酶凝血系统内源性凝血外源性凝血凝血酶原凝血酶纤溶酶原纤维蛋白单体纤维蛋白原交联纤维蛋白FDPX,Y,D,E等碎片X′,Ｙ′,Ｄ,Ｅ等碎片DD,DXD,DD/E,YXD等复合物纤溶系统D-Dimer形成示意图纤溶凝固FXⅢFXⅢa4ppt课件

D-Dimer形成示意图5ppt课件

类型EDDEDDEDDEDEDDEDEDDDDEDDDDEEDDDEDEDDDDEEEDDDDEDDYYYXDXYDXDYXDXXYXYXXD6ppt课件

检测标准化问题

无统一的国际标准目前有超过30种检测方法和20多种单克隆抗体应用于临床检测存在两种报告单位D-dimer(DDU)纤维蛋白原当量(FEU)抗体对D-dimer不同片段有不同的亲合力解决方向制备国际参考品建立各种检测方法的参考区间和cutoff值7ppt课件

检测标准化问题参考区间：反映的是当地健康人的D-Dimer水平正常人群90%百分位数：0.55mg/LFEUcutoff值：只是用来排除VTE，而不是用于区别健康人群和非健康人群85%的正常人群低于0.5mg/LFEU妊娠女性、65岁以上的老年人应重新建立参考区间和cutoff值推荐：妊娠女性1.5mg/LFEU、65岁以上健康老人1.0mg/LFEU为排除VTE的cutoff值8ppt课件

DDU与FEUDDU:反映小分子片段(195KDa)校准物:纯化的D-二聚体FEU:反映大分子片段(340KDa)校准物:标化的纤维蛋白原水解生成的交联纤维蛋白降解产物，故用降解前纤维蛋白原分子的量来表达9ppt课件

检测现状乳胶凝集法免疫渗滤法免疫比浊法ELISA简单快速，但敏感性低检测范围窄定性或半定量NycoCardDD:仪器小巧，快速，独立包装，但诊断效能低InnovanceDD:适用于多种血凝仪，检测时间快速LiatestSTAGODD：快速，专用仪器，造价高。但排除VTE诊断效能最高传统ELISA:特异性较高，试剂廉价，适用普通酶标仪，耗时3h快速ELISA:VIDASDD10ppt课件

方法比较11ppt课件

检测原理检测样本中的D-Dimer与单克隆抗体包被的聚乙烯颗粒结合并发生凝集，体系内浊度的变化反映D-Dimer含量。免疫比浊法酶联免疫荧光法酶联免疫夹心两步法和荧光检测相结合，样本中D-Dimer浓度与检测到的荧光强度成正比12ppt课件

血浆D-Dimer定量检测精密度(n=20)两种方法D-Dimer检测结果比较13ppt课件

手动上样量200μlB独立包装，避免污染和浪费A单一样本检测时间约20minD可录入稀释倍数，数据无需换算EVIDASDD检测评价可批量操作，最多同时检测30份样本C检测范围较窄；定期验证标准曲线F14ppt课件

临床应用深静脉血栓肺栓塞妊高症、先兆子痫监测恶性肿瘤DIC早期诊断和动态监测溶栓治疗评估及血栓复发监测肝脏疾病、肾脏疾病、心血管疾病评估、脑梗死鉴别和治疗评估......5346D-Dimer1215ppt课件

DVT和PE的排除静脉血栓栓塞症（VTE）深静脉血栓(DVT)肺栓塞(PE)血管造影——金标准D-Dimer——常规筛查，排除性诊断几乎所有的VTE患者D-Dimer呈阳性，D-Dimer阴性可排除VTE的可能性D-Dimer可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察16ppt课件

DIC诊断满足下列七项中三项及以上即可诊断DIC：Plt:＜100×109/L，或进行性下降；Fib＜1.5g/L，并进行性下