呼吸机的使用方法及护理.pptVIP

IPPV间歇性正压通气SIMV同步间歇指令通气呼吸机的使用方法及护理尊重生命敬畏生命健康所系性命相托1维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。2改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3减少呼吸肌的作功。6于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。5预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。4肺内雾化吸入治疗。呼吸机机械通气的作用大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭伴有肺大泡的呼吸衰竭张力性气胸病人心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机治疗的相对禁忌证呼吸频率30-35次/分,或5-10次/分鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO260mmHg或PCO255mmHgCOPD：PO255-60mmHg或PCO270-80mmHg呼吸机治疗适应征呼吸机工作方式吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭按照设定的条件送气呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气德尔格呼吸机

呼吸机与病人的连接

1.经口气管插管优点：插管迅速可以使用较粗的插管缺点：病人不易耐受插管不易固定导管较长吸痰不易彻底呼吸机与病人的连接2.经鼻气管插管优点：耐受比经口插管好缺点：插管直径最大与鼻孔相同不能使用较粗的插管吸痰不易彻底易堵塞气管切开缺点：经过一次手术优点：耐受好,吸痰容易彻底,不易堵塞可长期使用呼吸机与病人的连接呼吸频率30-35次/分,或5-10次/分01鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO260mmHg或PCO255mmHg01COPD：PO255-60mmHg或PCO270-80mmHg01使用呼吸机的指征使用呼吸机的基本步骤1确定是否有机械通气的指征。判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。确定控制呼吸或辅助呼吸。确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PEEP、CPAP）。使用呼吸机的基本步骤21确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。2确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。3确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(88-90%).使用呼吸机的基本步骤3确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。01雾化：开、关药物雾化器02吸痰：用于开始/结束的吸氧程序03吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒04红灯和黄灯：报警和提示信息05静音：用于消除报警声音2分钟06报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音07锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改08电源供应显示09待机：待机与通气切换用于日常和附加功能的键IPPV——间歇性正压通气1SIMV——同步间歇指令通气2CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸3BIPAP（可选配项）——双相气道正压4选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活5选择通气模式渭南市中心医院重症医学科间歇正压通气(IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸指令部分潮气量和频率由机器决定,非指令部分潮气量和频率由病人决定在逐渐脱呼吸机时用同步间断指令呼吸（SIMV)：可保证病人的有效通气。01临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离