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中医高血压治疗中医治疗高血压结合传统理论与现代实践，通过辨证施治，为患者提供个体化治疗方案。本次讲解将深入探讨中医如何理解和治疗高血压这一常见疾病。作者：

高血压的定义和流行病学1高血压定义收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被定义为高血压。这是一种常见的心血管系统疾病。2流行病学现状全球约有14亿人患有高血压。这一数字仍在不断上升，给全球医疗体系带来巨大挑战。3健康危害高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。长期高血压可损害心、脑、肾等重要器官。

中医对高血压的认识传统认识中医将高血压归属于眩晕、头痛等范畴。古代医籍中虽无高血压病名，但有相关症状记载。发病机制中医认为肝阳上亢、痰浊内阻、肾精亏虚、瘀血阻络是高血压的主要病机。这些病机互相影响，形成复杂病理。整体观念中医强调整体调节，注重脏腑功能平衡。高血压被视为内在阴阳失衡的外在表现。

中医高血压辨证分型肝阳上亢型肝阳上扰，风阳内动导致头晕目眩。这是最常见的高血压类型之一。1痰湿内阻型痰湿阻滞中焦，上扰清窍。多见于体型肥胖、饮食不节的患者。2肾阴亏虚型肾阴不足，虚火上炎。常见于中老年人或长期高血压患者。3瘀血内阻型血瘀阻络，气血运行不畅。多为高血压病程较长的患者。4

肝阳上亢型主要症状头痛眩晕如裂，急躁易怒，面红耳赤。患者多情绪激动，易被惹怒。失眠多梦，睡眠质量差。舌脉特征舌质红，舌苔黄，脉象弦。这些体征反映了体内阳气偏盛的状态。发病特点情绪波动时血压升高明显。压力大、易怒的人群更易出现此证型。

肝阳上亢型治疗治疗原则平肝潜阳，滋养肝肾。治疗应重点抑制过盛肝阳，同时补益肝肾阴血。代表方剂天麻钩藤饮是首选方剂。主要由天麻、钩藤、石决明等组成。常用中药天麻、钩藤、牛膝、菊花、石决明等药物有良好平肝降压效果。

痰湿内阻型症状特点头重如裹，胸闷痰多。患者感觉头部沉重，如被物体包裹。体胖肢倦，活动后更甚。舌象特征舌淡胖有齿痕，苔白腻。这表明体内有痰湿停滞。脉象特点脉象滑。滑脉如珠走盘，象征体内有痰湿。

痰湿内阻型治疗1治疗原则化痰息风，健脾祛湿。治疗需先化痰湿，通畅气血运行。2代表方剂半夏白术天麻汤为首选方剂。由半夏、白术、天麻等药物组成。3常用中药半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓等药物有化痰祛湿功效。4治疗特点需长期调理，强调健脾祛湿。饮食调整也是治疗的重要部分。

肾阴亏虚型主要症状头晕耳鸣，腰膝酸软。患者常感到双耳嗡嗡作响，声音不断。伴随症状五心烦热，潮热盗汗。夜间睡眠中经常出汗，醒后自行停止。舌脉特征舌红少津，苔少。脉象细数。这些体征反映肾阴不足状态。

肾阴亏虚型治疗1辨证施治根据个体差异调整药方2代表方剂六味地黄丸为基础方3治疗原则滋补肝肾，养阴填精肾阴亏虚型高血压治疗应滋补肝肾，养阴填精。六味地黄丸是首选方剂，由熟地黄、山茱萸、山药等药物组成。常用中药包括熟地黄、山茱萸、山药、女贞子等。

瘀血内阻型1主要症状头痛如刺，固定不移2面部特征面色暗沉，唇甲青紫3肢体表现肢体麻木，刺痛明显4舌脉特征舌紫暗有瘀点，脉象涩瘀血内阻型高血压患者常有夜间加重的头痛，疼痛如针刺样，且位置固定。血瘀症状明显，可伴有胸闷、心悸等症状。

瘀血内阻型治疗1治疗原则活血化瘀，通络止痛是瘀血内阻型高血压的基本治疗原则。2代表方剂血府逐瘀汤是临床常用经典方剂，效果显著。3常用中药常用丹参、赤芍、川芎等活血化瘀药物治疗本型高血压。

中药治疗的优势1234多靶点作用中药复方可同时作用于多个靶点。这种多靶点调节符合高血压的复杂病理生理机制。个体化治疗根据患者体质和症状辨证施治。不同证型选用不同方药，实现个体化治疗。不良反应少中药温和调理，不良反应相对较少。长期服用安全性较好。协同降压作用可与西药联合使用，协同降压。同时调节西药可能带来的不适症状。

常用降压中成药（1）天麻钩藤颗粒适用于肝阳上亢型高血压。主要成分有天麻、钩藤、石决明等，具有平肝息风作用。松龄血脉康含葛根、松叶、珍珠层粉等成分。具有平肝潜阳、活血通络的功效。其他中成药降压全胶囊、复方丹参片等中成药在临床上也有良好的降压效果。

常用降压中成药（2）脑立清丸含磁石、代赭石、珍珠母等成分，具有平肝潜阳作用。杞菊地黄丸适用于肾阴虚型高血压，具有滋养肝肾功效。养心定志丸可平肝安神，用于心肝火旺型高血压。

中西药联合用药注意事项辨证与辨病结合建议西医辨病与中医辨证相结合。根据西医诊断和中医证型，合理选择药物。服药时间间隔中药和西药服用时间应间隔30-40分钟以上。避免药物间直接相互作用。肝肾功能监测注意肝肾功能异常患者的用药调整。定期监测肝肾功能，根据结果调整药物。不良反应观察密切观察可能出现的不良反应。发现问题及时调整治疗方案。

非药物治疗方法（1）耳穴埋籽刺激耳穴神门、肾、肝等穴位。利用耳部穴位与脏腑的联系，调节血压。针灸治疗常用风池、太冲、百会等穴位。