心律失常病人的护理查房.pptx

心律失常病人的护理查房

【疾病概述】

1、心律失常定义:是指心脏冲动的频率、节律、来源部位、传导速度、兴奋次序的异常。

2、心脏传导系统:心脏冲动来源与窦房结、先后经结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维传到至心室。

【疾病概述】

•3、分类:

迅速心律失常

窦性心动过速

期前收缩:房性、室交界性、室性

异位心动过速:室上性、室性阵发性

心房颤动

心室颤动

缓慢心律失常

窦性心动过缓

房室传导阻滞:第一度、第二度(Ⅰ、Ⅱ型)、第三度

【病例简介】

41床,闫淑珍,女,65岁,主因间断心悸、胸闷8年,加重3天与、3、18收入院。初步诊断:1冠心病心律失常心房颤动心房扑动窦性心动过缓慢性心力衰竭2高血压3级极高危。予以心内科护理常规,一级护理,综合心电监测,氧气吸入,低盐低脂饮食,并予抗心律失常、改善心肌供血及减轻心脏负荷等治疗。

【护理评估】

(1)窦性心律失常

①窦性心动过缓:心率〈60次∕min

【护理评估】

(2)心房颤动:1、P波消失,代之大小、形态、间隔不规则的(f波)在V1中最明显。2、f波频率为350~600次/分。3、R-R间隔绝对不等。4、QRS波群形态多正常。

【护理诊断】

1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关。

2、焦急与严重心律失常引起躯体不适,心律失常反复发作有关。

3、潜在并发症猝死、心力衰竭、肺栓塞

4、有受伤的危险:与心律失常、高血压引起的头晕、晕厥有关。

5、疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关。

6、知识缺乏:缺乏与本病有关的知识。

猝死

【护理措施】

1活动无耐力

(1)体位与休息嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采用高枕卧位、半卧位或其她舒适体位,尽量幸免左侧卧位,因左侧卧位人常能感受到心脏的搏动而使不适感加重。

(2)给氧伴呼吸困难、发绀等缺氧体现时予以氧气吸入。

【护理措施】

(3)制定活动计划评估病人活动受限的缘故、活动方式与活动量,与病人及家眷共同制定活动计划,幸免过度劳累。

(4)用药护理

严格遵医嘱定期按量予以抗心律失常药。

静脉注射抗心律失常药物时速度要慢。

用药过程中与用药后观测心率、心律与生命体征。

用药过程中注意观测药物疗效及不良反应。

各抗心律失常药物注意事项及不良反应:

①胺碘酮

不良反应:胃肠反应、肝功损害、心动过速、房室传导阻滞,低血压等。

注意事项:用药时观测生命体征、肝功、心电图等。

②利多卡因:

不良反应:大剂量引起呼吸克制,低血压、房室传导阻滞等。

注意事项:给药时注意剂量与速度。

【护理措施】

③普奈洛尔、美托洛尔

不良反应:心动过缓、房室传导阻滞等。

注意事项:给药前应测量病人心率,当心率〈50次∕分时立即停药。

④普罗帕酮(心律平)

不良反应:恶心、呕吐、眩晕、视物模糊等。

注意事项:餐时或餐后服用。

⑤洋地黄类药物(地高辛、西地兰)

口服地高辛时注意监测脉搏,脉率高于60次/分时方可服用;静脉注射西地兰时注意洋地黄中毒反应发生。

【护理措施】

2潜在并发症猝死

(1)嘱严重心律失常的病人卧床休息,以减少心肌耗氧量与对交感神经的刺激。

(2)心电监护住监护病房,严密监测心率、心律变化。

(3)做好急救的准备建立静脉通道,备好纠正心律失常的药物及其她急救药物、除颤器、临时起搏器等。

(4)严密观测病人的意识状态、T、P、R、BP、皮肤黏膜状况等。一旦发生猝死立即进行急救。

【护理措施】

心理护理:予以心理支持,消除其紧张与焦急,监护仪的报警声尽量调低,以免影响病人休息,增长心理承担。

【护理预期目的】

1、心律失常得到及时控制。

2、忧虑、恐惊情绪减轻或消除。

【健康教育】

1、积极防治原发疾病、幸免诱发原因、戒烟酒、不易饮浓茶、咖啡等刺激性食物。

2、合适休息与活动。

3、教会病人及家眷检查脉搏的措施。

4、有晕厥史的病人幸免从事驾驶、高空作业等。

5、向病人讲明服药重要性、按医嘱服用药物。

6、定期随访、监测心电图、随时调整改疗方案。

感谢您的聆听！