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中风的预防与康复指导中风是一种严重威胁健康的疾病，其预防和康复对患者的生活质量至关重要。本指南将为您提供全面的中风预防知识和康复指导。作者：

什么是中风？定义中风是指大脑血管突然破裂或被阻塞，导致脑组织缺血缺氧而损伤的疾病。缺血性中风由血栓或栓塞导致血管阻塞，占中风病例的约85%。出血性中风由血管破裂导致脑出血，虽然较少见但往往更加危险。

中风的流行病学330万年发病人数中国每年约有330万新发中风病例120万年死亡人数中风是中国第一大死亡原因75%致残率幸存者中约75%会有不同程度的功能障碍

中风的危险因素不可控因素年龄（55岁以上风险增加）性别（男性风险略高）遗传因素既往中风病史可控因素高血压（最重要的危险因素）糖尿病高血脂吸烟、饮酒缺乏运动

不可控危险因素年龄每增加10岁，中风风险增加约一倍。65岁以上人群风险显著增高。性别男性中风风险总体高于女性，但女性绝经后风险增加。遗传因素父母或兄弟姐妹有中风史者，本人风险增加30%。既往病史曾经中风或短暂性脑缺血发作者，再次中风风险增加。

可控危险因素高血压中风最重要的可控危险因素，血压每升高20/10mmHg，中风风险增加一倍。糖尿病患糖尿病者中风风险是普通人的2-4倍，血糖控制不佳风险更高。高胆固醇血脂异常促进动脉粥样硬化，是缺血性中风的重要危险因素。吸烟吸烟者中风风险增加2-4倍，戒烟5年后风险可降至非吸烟者水平。

可控危险因素（续）心房颤动房颤患者中风风险增加5倍过量饮酒增加出血性中风风险缺乏运动增加体重和代谢综合征风险肥胖BMI30中风风险增加

中风的预防策略一级预防针对尚未发生中风的人群，通过控制危险因素预防首次中风的发生。生活方式干预危险因素管理定期体检二级预防针对已经发生中风的患者，预防中风复发。药物治疗手术干预康复训练严格控制危险因素

血压管理正常血压范围理想血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。高血压：≥140/90mmHg。高血压的危害每升高20/10mmHg，中风风险增加一倍。长期高血压会导致血管壁增厚、硬化。药物控制根据医嘱服用降压药，保持血压稳定在目标范围内。生活方式调整减少盐摄入、增加运动、保持健康体重、减轻压力。

血糖和血脂管理指标理想值边缘值异常值空腹血糖3.9-6.1mmol/L6.1-7.0mmol/L≥7.0mmol/L总胆固醇5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L≥6.2mmol/LLDL胆固醇3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L≥4.1mmol/LHDL胆固醇≥1.0mmol/L0.9-1.0mmol/L0.9mmol/L

生活方式改善健康饮食地中海饮食或得舒饮食：丰富蔬果、全谷物、低脂乳制品、减少红肉和加工食品。规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳。戒烟限酒完全戒烟，男性饮酒不超过每日2杯，女性不超过1杯。体重管理维持健康体重，BMI控制在18.5-24kg/m2之间。

药物预防抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛预防血栓形成，主要用于缺血性中风预防。抗凝药物华法林达比加群利伐沙班主要用于心房颤动患者预防栓塞性中风。他汀类药物阿托伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀降低胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。

中风的早期识别F-面容面部表情不对称，单侧嘴角下垂A-手臂单侧手臂无法抬起或持续下垂S-言语说话含糊不清、词不达意T-时间出现症状立即拨打120，记录发病时间

急性期处理10-4.5小时到达医院后立即评估，符合条件者可接受静脉溶栓治疗。20-6小时部分患者可考虑血管内治疗，如机械取栓。324-48小时完成全面评估，制定早期康复计划。448小时后病情稳定后开始早期康复训练。

中风康复概述急性期康复发病48小时至2周内亚急性期康复发病2周至6个月慢性期康复发病6个月后终身管理长期功能维持和预防复发

急性期康复1床旁评估由康复团队进行全面功能评估，包括运动、感觉、认知和吞咽功能。2体位管理预防压疮，维持关节活动度，每2小时更换体位。3早期床边活动根据患者情况进行被动或主动辅助运动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。4并发症预防预防深静脉血栓、肺炎、尿路感染等并发症。

亚急性期康复多学科团队参与由神经科医生、康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理医生、护士共同制定个体化康复计划。功能评估使用标准化量表评估患者各项功能，如Barthel指数、Fugl-Meyer评分等。制定康复目标设立短期和长期目标，定期评估进展并调整计划。高强度训练每日至少3小时康复训练，根据患者耐受性逐步增加训练强度。

慢性期康复家庭康复在家中继续执行专业制定的康复计划，家人参与辅助训练。社区康复利用社区康复资源，参加团体活动，增强社会交往能力。远程康复通过远程医疗技术，接受专业指导和监督，保持康复连续性。

物理治疗物理治疗主要针对运动