肠内肠外营养支持课件.pptx

肠内与肠外营养支持

是现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替

代的作用。

最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。

包括肠内营养(enteralnutrition,EN)和肠外营养(parenteralnutrition,PN)

“外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后，外科的第四

个最重要的具有里程碑意义的发明。”----------Dr.James

Stevens

老年精神科、神经科、

妇严科从外科料疗墟蓝唇病房琴多个领域。

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1

营养不良的结果

疾病

营养消耗合

并发症营养需求食

营养摄入易

营养不良

●并发症增加

●伤口愈合延迟

●吸收不良医疗费用增高

●死亡率增加

●住院期延长

及时补充优于事后纠正

无

0分

正常营养状态无

0分

正常营养状态

轻度

1分

3个月内体重丢失大于5%;或前1周的食物摄入低于正常食物需求的50~75%

轻度

1分

髋骨折、慢性疾病有急性并发症：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤

中度

2分

2个月内体重丢失大于5%;或者体重指数在18.5-

20.5之间，加上受损基本营养状况；或前一周的食物摄入量为正常食物需求量的25%-60%.

中度

2分

腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶化肿瘤

严重

3分

1个月内体重丢失大于5%(3个月内大于15%);或

体重指数小于18.5加受损的基本营养状况；或前1周的食物摄入量为正常食物需求量的0%-25%。

严重

3分

头部损伤、骨髓移植、重症监护的患者(APACHE10)

Score:

Seore:

=Totalscore

年龄

如果年龄≥70岁，在总分基础上加1分=年龄一调整分数

1

体质指数(BMI)20.5?

2

最近3个月内患者的体重有丢失吗?

3

最近1个星期内患者的膳食摄入有减少吗?

4

患者的病情严重吗?(如，在重症监护中)

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营养风险评分NRS-2002

表1NRS-2002的初筛表

[注]分数≥3:说明患者存在营养风险，需要营养支持；分数3:患者需要每周重测。如果患者安排有重大手术，要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况

Risk3;Highrisk≥5

[注]是：如果任何一个问题的答案为“是”,则按表2进行最终筛查；否：如果所有问题的答案为“否”,每隔一周要重新进行筛查。如果患者被

安排有大手术，则要考虑预防性的营养治疗计划以避免大手术所伴随的风险

问题是否

表2NRS-2002的最终筛查表

疾病严重度(一需要量的增加)

营养状况

参数轻度不良中度不良重度不良

体重测定(下降)10%-20%20%-40%40%

中上臂肌围80%60%-80%60%

三头肌皮褶厚度80%60%-80%60%

白蛋白(g/L)30-3520-3020

运铁蛋白(g/L)1.501.00-1.501.00

肌酐身高指数80%60%-80%60%

总淋巴细胞数1200800-1200800

迟发超敏反应硬结5mm无反应无反应

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简易营养状态评定

成人中上臂肌肉围周长值

标准90%标准80%标准70%标准60%标准

男性25.3cm22.8cm20.2cm17.7cm15.2cm女性23.2cm20.9cm18.6cm16.2cm13.9cm

程度轻度中度重度

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