高血压、心肌病、心肌炎.ppt

NecrotizingarteriolitisFibrinoidNecrosisThrombosis第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.病因与发病机理

(etiologypathogenesis)第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日RegulationofBP:BP=CardiacOutputxPeripheralResistanceEndocrineFactorsRenin,Angiotensin,ADH,Aldosterone.NeuralFactorsSympatheticParasympatheticBloodVolumeSodium,MineralocorticoidsCardiacFactorsHeartrateContractility.第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日Hypertension:etiologypathogenesis(1)遗传因素(geneticfactor)血管紧张素（AGT）基因缺陷→AGT↑遗传性排钠障碍,多基因(2)饮食因素(dietaryfactor)HeavySodium(Na)IntakeWHO5g/d(3)社会心理因素(socialmentalfactor)应激性生活事件→激素平衡↓第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日(4)肾因素(renalfactor)髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、肾脏潴留过多钠盐(肾素,水钠)(5)神经内分泌因素(neuroendocrinefactor)缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP)P物质功能失衡→交感神经活性增高Hypertension:etiologypathogenesis第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日(6)血管因素(vascularfactor)内皮功能异常内皮细胞生成一氧化氮(Nitricoxide,NO)减少，内皮素增加。加剧高血压的结构基础血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、血管功能异常Hypertension：etiologypathogenesis第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日减轻体重，BMI≤24采用合理膳食限制钠盐每人每日5克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒每日酒精量20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟高血压:非药物治疗措施第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日心肌病

Cardiomyopathy

第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日概念:指以心肌原发性损害为主要病变伴有心肌功能障碍的心脏疾病Definition:Heartdiseaseresultingfromaprimaryabnormalityinthemyocardium.非继发于缺血/负荷增加:冠心,高心,风心非炎症病因尚不明心肌变性和直接损害Cardiomyopathy第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病酒精性心肌病(150gX10y)围产期心肌病(1/4000)药物性心肌病(阿霉素)地方性心肌病(克山病)原发性(Primary)特发性(idiopathic)继发性(Secondary)特异性(specific)广义：心肌病第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日CaseReport张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日Autopsyresults第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日CerebralInfarction(Stroke)HaemorrhagicNecrosis第4页，共55页，星期日，202