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外科护理一(总论颅脑甲乳胸部泌尿)复习题与答案

选择题

1.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°30°可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。A选项改善心脏功能不是抬高床头的主要目的；B选项改善呼吸功能与抬高床头角度关系不大；D选项鼻饲与床头抬高角度无直接关联；E选项防止呕吐物误入呼吸道一般通过侧卧位等方式，而非单纯抬高床头。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是甲状旁腺损伤所致；喉返神经损伤主要导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症，但不是最危急的。

3.开放性气胸的紧急处理首先要（）

A.充分给氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.注射呼吸中枢兴奋剂

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔，导致患侧肺萎陷，纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。因此，紧急处理首先要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。A选项给氧是一般性的支持治疗；B选项胸腔闭式引流是后续的治疗措施；D选项气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍时；E选项注射呼吸中枢兴奋剂不是首要处理措施。

4.肾损伤患者绝对卧床时间为（）

A.休克纠正后

B.血尿消失后

C.腰部肿块不再增大

D.24周

E.46周

答案：D

解析：肾损伤患者绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后才可允许患者离床活动。过早活动可使损伤部位再次出血，加重病情。A选项休克纠正并不意味着可以下床活动；B选项血尿消失后还需继续卧床一段时间；C选项腰部肿块不再增大也不是可以离床的标准；E选项46周时间过长。

填空题

1.颅内压增高的“三主征”是____、____、____。

答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿

解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨和晚间较重；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，早期视力可正常，晚期可导致失明。

2.甲状腺手术前服用碘剂的作用是____、____。

答案：抑制甲状腺素的释放、减少甲状腺的血流量

解析：碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；同时使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺的血流量，有利于手术的进行。

3.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面____cm，以防瓶内液体逆流入胸腔。

答案：60100

解析：保持胸腔闭式引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，可形成一定的压力差，保证胸腔内的液体和气体顺利引流至引流瓶内，同时防止瓶内液体逆流入胸腔引起感染等并发症。

4.膀胱刺激征是指____、____、____。

答案：尿频、尿急、尿痛

解析：尿频是指排尿次数增多；尿急是指有强烈的尿意，迫不及待地要排尿；尿痛是指排尿时尿道或膀胱区疼痛。这三个症状同时出现称为膀胱刺激征，常见于泌尿系统感染等疾病。

判断题

1.颅脑损伤患者出现中间清醒期提示有硬膜下血肿。（）

答案：错误

解析：颅脑损伤患者出现中间清醒期提示有硬膜外血肿。硬膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管所致，患者受伤后可先出现短暂的昏迷，随后清醒或意识好转，一段时间后又再次昏迷，即中间清醒期。而硬膜下血肿多无典型的中间清醒期。

2.甲状腺危象多发生于术后1236小时。（）

答案：正确

解析：甲状腺危象是甲状腺手术后的严重并发症，多发生于术后1236小时，主要与术前准备不充分、手术应激等因素有关，患者可出现高热、脉快、烦躁、谵妄等症状。

3.胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管没入水中34cm。（）

答案：正确

解析：胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管没入水中34cm，可起到单向活瓣的作用，防止空气进入胸腔，同时保证胸腔内的气体和液体能够顺利排出。

4.肾损伤患者尿液中出现大量血尿说明肾损伤程度一定很严重。（）

答案：错误

解析：肾损伤患者尿液中血尿的程度与肾损伤的程度不一定成正比。有时肾损伤较严重，但由于肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成等原因，可能血尿不明显；而一些轻度肾损伤，如肾实质表浅损伤，也可能出现明显的血尿。

解答题

1.简述颅内压增高患者的护