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抗菌药物管理和使用培训考核试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）是基础，能帮助判断治疗的紧迫程度和预期目标；明确感染的病原菌种类，才能针对性地选择有效的抗菌药物；抗菌药作用特点（如抗菌谱、药代动力学等）决定了药物能否到达感染部位并有效发挥作用，所以这三项都需要考虑。

2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术通常属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，发生感染的机会较小，一般不预防性应用抗生素。而开放性骨折清创内固定术由于创口与外界相通，有较多细菌污染的可能，预防性应用抗生素可降低感染风险。

3.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素、头孢菌素类（如头孢拉啶、头孢哌酮）等多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，它能有效抑制MRSA的生长。

4.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：病毒性感染使用抗菌药物无效，所以病毒性感染者不用抗菌药物，A正确；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免，B正确；联合使用抗菌药物可能增加不良反应、增加耐药风险等，必须有严格指征，C正确；发热原因不明时，在未明确有细菌感染的情况下使用抗菌药物，可能导致滥用，延误诊断，所以发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，D错误。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

6.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。解析：昏迷、中毒患者并非预防使用抗菌药物的适应证，使用抗菌药物可能导致耐药菌产生等不良后果。上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。人工关节移植手术属于清洁污染手术，预防性应用抗菌药物可降低手术部位感染的风险。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（原菌尚未查明的严重感染），（单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染），（单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染），需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。

答案解析：原菌尚未查明的严重感染，为了尽快控制病情，可能需要联合使用不同抗菌谱的药物；需氧菌及厌氧菌混合感染时，单一药物难以同时覆盖两类细菌，需要联合用药；感染性心内膜炎或败血症等重症感染病情严重，单一药物可能无法有效控制，联合用药可增强抗菌效果；对于一些易产生耐药的病原菌引起的长程治疗感染，联合用药可减少耐药的发生。

2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用（肌内注射）或（静脉注射）给药。

答案解析：轻症感染患者如果口服药物能有效吸收并达到治疗浓度，采用口服给药既方便又能减少注射带来的痛苦和感染等风险，所以不必采用肌内注射或静脉注射给药。

3.抗菌药物的局部应用宜尽量避免，（皮肤粘膜局部）应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起（过敏反应）或导致（耐药菌产生）。

答案解析：皮肤粘膜局部使用抗菌药物，药物难以穿透皮肤或粘膜进入深部组织达到有效治疗浓度，而且长期局部使用易使机体产生过敏反应，同时也容易诱导细菌产生耐药性。

4.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（3）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现（2）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案解析：这是医疗机构抗菌药物管理的规定，通过这种方式规范医