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抗菌药物合理使用培训试题和答案解析

一、选择题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.四环素

答案：B

解析：青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质合成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.以下属于时间依赖性抗菌药物的是？

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.头孢菌素类

D.甲硝唑

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度；甲硝唑是浓度依赖性抗菌药物。

3.预防用药用于何种情况可能有效？

A.普通感冒、麻疹

B.昏迷、休克

C.清洁污染手术

D.留置导尿管

答案：C

解析：清洁污染手术由于手术部位存在一定的污染可能，预防性使用抗菌药物可以降低手术部位感染的风险。普通感冒、麻疹多由病毒引起，使用抗菌药物无效；昏迷、休克患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，且可能导致耐药菌产生；留置导尿管时预防性使用抗菌药物不能有效预防尿路感染，反而可能增加耐药菌感染的机会。

4.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是？

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.氯霉素类

D.β内酰胺类

答案：D

解析：β内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，对老年人和儿童不良反应相对较少。氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不推荐用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人使用风险较大；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，儿童和老年人使用需谨慎。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但对于败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

二、填空题

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：________、________、________、________。

答案：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

解析：这些情况是根据抗菌药物使用的基本原则和临床实践总结得出的。病原菌未明的严重感染联合用药可扩大抗菌谱；多种细菌混合感染单一药物难以覆盖所有病原菌；感染性心内膜炎等重症感染需要更强的抗菌作用；对于易产生耐药的感染联合用药可延缓耐药的产生。

2.清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：________、________、________、________。

答案：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。

解析：手术范围大、时间长会增加手术野暴露于外界细菌的机会；重要脏器感染后果严重，预防性用药可降低风险；异物植入易引发感染；高龄或免疫缺陷者自身抵抗力弱，容易发生感染。

3.常见的抗菌药物不良反应有________、________、________、________。

答案：过敏反应；毒性反应；二重感染；细菌耐药。

解析：过敏反应是抗菌药物常见的不良反应，如青霉素引起的过敏性休克；毒性反应包括肝毒性、肾毒性、耳毒性等；二重感染是长期或大量使用抗菌药物后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖引起的新的感染；细菌耐药是由于抗菌药物的不合理使用，导致细菌产生耐药性。

三、判断题

1.抗菌药物只要能杀灭细菌就可以随意使用。（）

答案：错误

解析：抗菌药物的使用需要遵循严格的指征，随意使用可能导致细菌耐药性的产生、增加不良反应的发生风险、引起二重感染等问题。应该根据患者的症状、体征、实验室检查结果等综合判断是否需要使用抗菌药物，以及选择合适的药物