2型糖尿病合并终末期肾病1例课件.pptxVIP

2型糖尿病合并终末期肾病1例202X汇报人：XXX汇报时间：202X

01病例简介02诊断依据03治疗方案04病情监测与护理目录Content05预后与随访

病例简介01202X

患者，男，68岁，退休工人。

既往体健，家族无糖尿病及肾脏病史。患者概况主诉：多饮多尿10年，乏力水肿1年，意识模糊1天。

患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药，血糖控制不佳。主诉与现病史体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。

贫血貌，双下肢重度凹陷性水肿，心肺听诊未闻及异常。体格检查基本信息

诊断依据02202X

123患者有多饮多尿症状，空腹血糖12.5mmol/L，随机血糖16.8mmol/L。

符合糖尿病诊断标准，结合病史，诊断为2型糖尿病。糖化血红蛋白10.2%，反映近3个月血糖控制差。

进一步支持糖尿病诊断，且提示病情控制不佳。胰岛素释放试验显示胰岛素分泌延迟，高峰后移。

表明胰岛β细胞功能受损，符合2型糖尿病特点。症状与血糖糖化血红蛋白胰岛素释放试验糖尿病诊断

肾功能检查血肌酐1020μmol/L，尿素氮32.5mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min。

肾功能严重受损，处于慢性肾衰竭终末期。尿常规与蛋白尿尿常规示蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.8g。

大量蛋白尿，提示肾小球滤过膜严重损伤。肾脏超声肾脏超声示双肾体积缩小，皮髓质界限不清。

典型的慢性肾脏病变声像图，支持终末期肾病诊断。终末期肾病诊断

治疗方案03202X

采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，精准控制血糖。

监测血糖，调整胰岛素剂量，使血糖波动在合理范围。胰岛素强化治疗停用口服降糖药，避免加重肾脏负担。

定期复查血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。口服降糖药调整制定低糖、低盐、优质蛋白饮食方案，控制总热量摄入。

鼓励患者适当运动，增强体质，但避免剧烈运动。饮食与运动指导糖尿病治疗

血液透析准备评估患者血管条件，建立自体动静脉内瘘。

定期随访内瘘情况，确保透析通路通畅。01透析方案制定根据患者残余肾功能、毒素水平等制定透析方案。

初始透析频率为每周3次，每次4小时，根据病情调整。02透析并发症处理密切观察透析过程中低血压、失衡综合征等并发症。

及时处理，如调整透析液成分、控制透析速度等。03肾脏替代治疗

病情监测与护理04202X

血糖监测每日监测血糖7次，包括三餐前后及睡前血糖。

记录血糖值，及时发现血糖波动情况。肾功能监测每周复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标。

监测肾功能变化，评估透析效果。电解质与酸碱平衡监测每日监测血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力等。

及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡。病情监测

皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

每日检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。口腔护理每日口腔护理2次，预防口腔感染。

指导患者正确刷牙方法，使用软毛牙刷。心理护理与患者及家属沟通，了解心理状态。

给予心理支持，帮助患者树立治疗信心。护理措施

预后与随访05202X

糖尿病病情复杂，需长期控制血糖，预防并发症。

通过胰岛素治疗及生活方式干预，可改善预后。糖尿病预后终末期肾病需长期透析或肾移植，预后较差。

积极透析治疗，可延长生命，改善生活质量。肾脏病预后患者存在多种并发症，需综合治疗。

控制血糖、血压等危险因素，可减少并发症进展。并发症预后预后评估

定期门诊随访每月门诊随访1次，评估病情变化。

调整治疗方案，指导患者自我管理。健康教育定期开展健康教育讲座，提高患者自我管理能力。

发放健康教育资料，指导患者合理饮食、运动等。电话随访每周电话随访1次，了解患者情况。

解答患者疑问，及时发现并处理问题。随访计划

谢谢大家202X汇报人：XXX汇报时间：202X