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宫颈癌患者护理查体

一、一般状况评估

1.生命体征监测

-体温：使用体温计测量患者腋下体温，正常范围一般在36℃-37℃。若体温超过37.3℃，需警惕感染等情况，如手术切口感染、泌尿系统感染等。仔细询问患者是否有寒战、乏力等伴随症状，记录体温变化曲线，以便观察热型。

-脉搏：通常采用触诊桡动脉的方法，计数1分钟。正常成年人脉搏在60-100次/分钟。若脉搏过快，可能与患者疼痛、焦虑、贫血等因素有关；脉搏过慢则需排查是否存在心脏功能异常等情况。同时，注意脉搏的节律，有无早搏、间歇等。

-呼吸：观察患者胸廓起伏，计数1分钟呼吸次数。正常呼吸频率为12-20次/分钟。若呼吸频率改变，如呼吸急促，可能提示患者存在肺部并发症、疼痛刺激或心理紧张等；呼吸过缓则可能与使用镇静药物等有关。注意呼吸的深度、节律是否规则。

-血压：使用合适袖带测量患者上臂血压。一般正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。血压异常升高可能与患者情绪紧张、疼痛、术后应激等有关；血压降低则需警惕有无出血、休克等情况。测量血压时，要确保患者处于安静状态，测量部位与心脏处于同一水平。

2.意识状态

-通过与患者交谈，观察其对答是否切题、反应是否灵敏。若患者出现意识模糊、嗜睡、昏迷等情况，需立即进一步检查，可能与脑部病变、严重感染、低血糖等有关。对于使用镇静、镇痛药物的患者，要注意观察药物对意识状态的影响。

3.面容与表情

-观察患者面容，如是否有痛苦面容、面色苍白等。痛苦面容可能提示患者存在疼痛，需进一步评估疼痛的部位、性质、程度等；面色苍白可能与贫血、出血等有关，应检查血常规等指标，观察患者有无头晕、乏力等症状。

4.体位

-了解患者的体位，如是否能自主更换体位。长期卧床的宫颈癌患者可能因体位不当导致压疮等并发症，要指导患者定时翻身，保持功能位。若患者出现强迫体位，如弯腰屈膝位，可能提示腹部疼痛等不适。

5.营养状况

-询问患者近期的饮食情况，包括食欲、食量、饮食种类等。测量患者的身高、体重，计算体重指数（BMI），评估患者的营养状态。若患者存在食欲不振、体重下降等情况，可能与肿瘤消耗、放化疗副作用等有关。观察患者有无皮肤干燥、毛发枯黄、指甲易脆等营养不良的表现。

6.皮肤情况

-检查患者全身皮肤，包括有无皮疹、破损、瘀斑等。宫颈癌患者可能因放化疗导致皮肤损伤，如放射性皮炎，表现为皮肤发红、瘙痒、脱皮等。观察皮肤的弹性、湿度，有无水肿等情况。对于长期卧床患者，重点检查骨隆突处皮肤，如骶尾部、足跟部等，预防压疮的发生。

二、头颈部检查

1.头部

-观察头发的分布、色泽、质地等。部分化疗药物可能导致脱发，要向患者做好解释工作，指导其做好心理调适。检查头皮有无破损、疖肿等情况。

-触诊头颅，有无压痛、肿块等异常。若患者出现头痛症状，需进一步询问头痛的性质、程度、发作频率等，排除脑部转移等情况。

2.眼部

-观察双眼睑有无水肿，结膜有无充血、苍白等。若结膜苍白，可能提示贫血。检查巩膜有无黄染，排除肝脏功能异常等情况。评估患者的视力情况，询问有无视力下降、视物模糊等症状。

3.耳部

-观察耳廓有无畸形、红肿、破损等。检查外耳道有无分泌物，听力是否正常。部分化疗药物可能有耳毒性，导致听力下降等不良反应，要密切观察。

4.鼻部

-观察鼻外形有无异常，有无鼻翼扇动。检查鼻腔有无分泌物、出血等情况。询问患者有无鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。

5.口腔

-检查口唇色泽，有无苍白、发绀等。观察口腔黏膜有无溃疡、出血、白斑等。宫颈癌患者放化疗期间易发生口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、疼痛、溃疡等，要加强口腔护理。检查牙齿有无龋齿、松动等情况，牙龈有无红肿、出血。评估患者的吞咽功能，询问有无吞咽困难等症状。

6.颈部

-观察颈部外形，有无肿块、颈静脉怒张等。触诊颈部淋巴结，注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度等。若发现颈部淋巴结肿大，可能提示肿瘤转移，需进一步检查明确。检查甲状腺大小、质地，有无结节等异常。

三、胸部检查

1.胸廓

-观察胸廓外形，有无畸形、局部隆起或凹陷等。检查胸廓的对称性，呼吸运动是否一致。若患者存在胸廓畸形，可能影响呼吸功能。

2.肺部

-视诊：观察呼吸运动的频率、深度、节律等。注意有无三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，提示上呼吸道梗阻。

-触诊：触诊胸廓的扩张度，检查双侧是否一致。触诊语音震颤，判断有无增强或减弱。若语音震颤增强，可能提示肺部实变等情况；减弱则可能与肺气肿、胸腔积液等有关。