自治区级新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书参考模板模板.docVIP

附件4

自治区级新型农村合作医疗

定点医疗机构服务协议书

甲方:自治区卫生和计划生育委员会

乙方:医院

依据《中国社会保险法》和《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理措施（修订）》（桂卫基层发〔〕4号）等相关要求,为深入明确甲乙双方权利和义务,保障参与新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合人员享受新农合制度待遇正当权益,规范医疗服务行为,愈加好地为参合人员提供医疗卫生服务,甲乙双方在自愿、平等、协商基础上,签署本协议。

第一条甲方经审核确定乙方为自治区级新农合定点医疗机构。乙方定点医疗资格不得转让、转卖、借用、出租或与第三方合作。

第二条甲方权利

（一）制订新农合计划、方案、规章制度和工作计划等,检验督导新农合制度实施。

（二）监督、检验和考评乙方实施新农合规章制度和提供医疗服务情况,查处违规违法行为,在职权范围内对乙方给予处罚或奖励。

（三）指导和规范乙方医疗服务行为,包含医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等,立刻纠正违规行为。

（四）督促乙方开展新农合即时直报,监督乙方做好新农合赔偿资金计算、审核、结算。

（五）按要求搜集、汇总、统计、分析新农合信息。

（六）督促乙方遵守、实施新农合各项规章制度和推行各项职责。

第三条甲方义务

（一）对乙方相关人员进行业务培训,指导其推行职责和实施新农合规章制度。

（二）帮助乙方做好新农合赔偿资金结算工作,督促新农合经办机构按时、按要求程序、按标准结算赔偿资金。

（三）协调乙方与各地新农合经办机构业务交流等相关工作。

（四）立刻向社会公告、公布定点医疗机构名单,采取合适方法向参合人员通知乙方定点医疗资格。

第四条乙方权利

（一）对甲方新农合管理工作提出提议和意见,并就相关处罚提出申诉。

（二）接收新农合制度业务培训,受邀参与新农合相关工作会议、业务检验等活动。

（三）在碰到新农合工作困难或疑难问题时向甲方寻求帮助、处理。

（四）检举、投诉甲方工作人员违规行为。

（五）申请终止本协议。

第五条乙方义务

（一）遵守《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理措施（修订）》、技术赔偿方案、用药目录、双向转诊制度及其她新农合规章制度相关要求。

（二）建立新农合领导和管理组织,制订和实施对应规章制度,配置专职新农合管理人员,做好定点医疗服务管理工作。

（三）完善内部监管制度,规范医疗服务行为,严禁弄虚作假,杜绝将科室或房屋承包,出租给本单位人员、其她人员或者其她机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动行为。

（四）接收甲方管理和监督,在职责范围内实施甲方安排工作任务。

（五）合理检验,合理诊疗,合理收费,合理结算。

第六条乙方应在本单位显著位置悬挂甲方统一制作定点医疗机构标牌。解除或终止定点医疗机构服务协议时,甲方无偿收回标牌。

第七条乙方应强化服务意识,优化服务步骤,不停改善就医环境,设置咨询服务台,热情、周到、耐心地为参合农村居民提供服务。

第八条乙方应依据新农合工作需要和统一布署,使用统一制订登记本、结算单等相关单据或表格,所需材料费用乙方负责。

第九条乙方应做好医院信息管理系统(HIS)、LIS、PACS、电子病历等系统与自治区新农合省级平台对接工作。在认定前,还未实现与新农合省级平台对接,应在被确定为自治区级新农合定点医疗机构后3个月内与自治区新农合省级管理平台连接。

第十条乙方应按要求加紧推进即时结算工作,实施新农合赔偿资金“垫付制”,对参合患者医疗费用根据新农合赔偿方案计算赔偿费用进行初审,并对新农合基金支付部分进行费用垫付,完成参合患者医疗费用资金报销赔偿。

第十一条乙方必需严格实施《广西壮族自治区新农合基础用药目录》（以下简称《目录》）、医疗服务项目和医用材料目录。应对医院药品目录中新农合报销药品给予标示“新农合”标识,方便查询查对。按定点医疗机构等级使用《目录》内药品百分比要达成90%以上。同时,住院患者抗菌药品使用率不超出60%,门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%。

要严格根据病情需要使用大型检验项目,大型仪器设备检验阳性率应达成对应标准要求:CT检验阳性率≥60%、大型X光机检验阳性率≥50%、核磁共振检验阳性率≥70%、彩色B超检验阳性率≥60%。

第十二条乙方必需严格控制目录外药品和检验自费率。标准上,参合患者自费药品占药品总费用百分比不超出5%。因病情需要必需使用《目录》外药品、使用大检验项目和珍贵材料等由患者自费项目时,应事先通知患者或家眷并取得同意署名。未经参合患者或其家眷署名认可使用目录外药品和自费诊疗项目,如产生纠纷,