肺癌肿瘤标志物的合理选择应用.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、概述肿瘤标志物（TumorMarkers）目前常用肿瘤标志物的检测方法放射免疫、非放射性体外分析技术肿瘤标志物检测的临床应用疗效评估、预后判断、复发和转移检测、诊断肿瘤肺癌患者检测肿瘤标志物的临床价值肿瘤标志物测定的局限性第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日放免分析技术原理：Ag+Ab?AgAb+Ag竞争结合+*Ag??*AgAb+*Ag*Ag和Ab量恒定第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日++++6—8X100=75%X100=50%X100=25%X100=12.5%8—4—828—1第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日Ag量越大，*AgAb量越少Ag量越小，*AgAb量越大*AgAb复合物的量取决于Ag的量测量*AgAb量或测量多余*Ag量可推算出Ag量第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日放免分析的优点灵敏度高特异性强精确度高用血量少体外测量第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日非放射性体外分析技术酶免疫分析发光免疫分析化学发光免疫分析酶放大化学发光免疫分析电化学放光免疫分析荧光免疫分析时间分辨荧光免疫分析或解离增强镧系荧光免疫分析BCPDA强荧光螯合物的时间分辨荧光免疫分析酶促放荧光免疫分析微粒子酶荧光免疫分析荧光偏振免疫分析金属离子免疫分析第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用1.甲胎蛋白（AFP）属糖蛋白，由胎儿肝实质细胞和卵黄囊细胞合成，胎龄6周时出现，8－10周时可检测到，l2周达到高峰，随后逐渐下降，新生儿出生后l周迅速下降。AFP也是肝癌细胞的代谢产物第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用1.甲胎蛋白（AFP）正常参考值＜20μg/L临床意义a.诊断原发性肝癌有很高的敏感性和特异性，AFP大于200μg/L应考虑为原发性肝癌，阳性率80％左右。b.恶性畸胎瘤、睾丸癌、卵巢内胚窦癌、胃癌尤其有肝转移者AFP可增高。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用1.甲胎蛋白（AFP）临床意义c.各型肝炎、肝硬化、胆囊良性疾病AFP虽可增高，但多数小于200μg/L。d.妊娠8－10周AFP开始增高，若不增高提示有葡萄胎或绒癌，高于正常孕妇水平为死胎，明显增高为先大性畸胎瘤。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用2.癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白，存在于3－6个月的正常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后逐渐消失。它是癌细胞膜上的一种结构蛋白第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用2.癌胚抗原（CEA）正常参考值15μg/mL临床意义a.CEA为广谱肿瘤标志物，主要用于内胚层恶性肿瘤如肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌的诊断，非内胚层恶性肿瘤中肺癌和乳腺癌阳性率亦较高。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日CEA检测的临床意义b.其他恶性肿瘤，如脑。泌尿系。卵巢、子宫颈、前列腺恶性肿瘤以及白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤和多发性骨髓瘤CEA亦可增高。c.测定胸、腹水和胃液中的CEA用干鉴别良恶性疾病其敏感性和特异性均高于血清。d.肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、胰腺炎、胆囊炎、直肠息肉、良性肺疾病以及良性肿瘤，CEA均可呈低水平增高；正常人严重吸烟者CEA亦可增高第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用3.铁蛋白（FERRIN）分子外壳为蛋白质。内部空腔容纳铁；铁蛋白是铁的储存形式，广泛存于肝、脾和骨髓中，肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、常用的肿瘤标志物及其临床应用3.铁蛋白正常参考值女：16－132μg/L；男：22－240μg/L临床意义a.肝癌、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病等铁蛋白升高。b.各型肝炎、肝硬化、各种炎症和铁负荷增加时铁蛋白增高，因此对