脑部常见肿瘤.ppt

CT平扫第23页，共71页，星期日，2025年，2月5日静脉窦成像MR平扫MR增强第24页，共71页，星期日，2025年，2月5日女，67岁CT平扫MR平扫MR增强第25页，共71页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断?脑结核病变?脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等?桥小脑角区：听神经瘤第26页，共71页，星期日，2025年，2月5日?垂体瘤（pituitarytumor)垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。第27页，共71页，星期日，2025年，2月5日微腺瘤?垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象?肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm?动态MR增强：等信号低信号大腺瘤?蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷?鞍内肿块，鞍上延伸?视交叉：受压、抬高?蝶窦、海绵窦改变?增强扫描：强化MR表现64-65S第28页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体正常平片垂体瘤平片第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体正常MRI表现第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体瘤CT增强扫描第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日平扫增强垂体微腺瘤第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体大腺瘤第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体腺瘤第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体微腺瘤第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日垂体微腺瘤第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断?垂体脓肿?垂体癌?鞍区脑膜瘤?颅咽管瘤?女性青春期生理改变第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术病理证实：垂体脓肿病人伴有下丘脑综合征第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日?颅咽管瘤（craniopharyngioma)起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。MRI表现?囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。?囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。?病变区出血时，T1WI表现为高信号。第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日囊实性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日囊性颅咽管瘤第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日CT平扫MR平扫颅咽管瘤（积血）第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断?垂体脓肿?垂体瘤?鞍区脑膜瘤第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日?听神经瘤（acousticneurinoma)系成人常见的后颅窝肿瘤。起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，可有出血、坏死、囊变。MR表现?特定部位：桥小脑角区?肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗?肿瘤周围：多无水肿?占位效应：小脑、脑干?增强扫描：均匀或不均匀强化第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日左侧听神经瘤CT平扫及增强第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日右侧听神经瘤MR第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日右侧听神经瘤MR第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日右侧听神经瘤MR第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日左侧听神经瘤+脑膜瘤第49页，共71页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断?桥小脑角区脑膜瘤?桥小脑角区胆脂瘤第50页，共71页，星期日，2025年，2月5日第1页，共71页，星期日，2025年，2月5日内容一、脑肿瘤MR成像检查价值二、脑肿瘤MR成像检查方法三、常见脑肿瘤的MR诊断星形细胞瘤脑膜瘤转移瘤垂体瘤颅咽管瘤