保乳手术的常见并发症.pptx

保乳手术的常见并发症主讲人：时间：录CONTENT一、感染相关并发症二、淋巴系统并发症三、皮肤及软组织并发症四、功能障碍并发症05五、其他并发症

01一、感染相关并发症

感染的临床表现术后感染是乳腺癌保乳手术常见并发症之一，表现为术区红肿、疼痛、发热等炎症反应，严重者可出现脓肿形成。

感染不仅增加患者痛苦，还可能延长住院时间，影响术后恢复进程，需及时诊断和治疗。术前严格消毒、术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素是预防感染的关键措施。

术前对患者进行皮肤清洁和消毒，减少细菌滋生；术中精细操作，避免组织损伤；术后根据患者情况合理使用抗生素，可有效降低感染发生率。感染的预防措施一旦发生感染，轻者可使用抗生素治疗，重者需进行切开引流，同时加强伤口护理，保持伤口清洁干燥。

对于感染伤口，定期换药，观察伤口愈合情况，必要时进行细菌培养和药敏试验，调整抗生素使用方案。感染的处理方法术后感染

02二、淋巴系统并发症

乳腺癌手术常涉及腋窝淋巴结清扫，破坏淋巴回流通道，导致淋巴液积聚在组织间隙，引起肢体水肿。

淋巴水肿不仅影响肢体功能，还可能引发继发感染，严重影响患者生活质量。淋巴水肿的形成机制术后早期进行功能锻炼，促进淋巴回流；避免患肢长时间下垂、负重和高温刺激；穿戴弹力袖套或弹力绷带，提供外部压力，帮助淋巴液回流。

定期按摩患肢，从远端向近端轻柔按摩，促进淋巴液流动，减少水肿发生。淋巴水肿的预防措施轻度水肿可通过物理治疗如按摩、压力治疗缓解；中重度水肿需结合药物治疗，必要时进行手术治疗，如淋巴管静脉吻合术等。

物理治疗需由专业人员操作，避免不当操作加重水肿；药物治疗需在医生指导下进行，避免不良反应。淋巴水肿的治疗策略淋巴水肿

03三、皮肤及软组织并发症

皮瓣坏死的处理轻度坏死可局部换药，促进愈合；坏死范围较大者需清创植皮，修复创面，促进伤口愈合。

植皮需选择合适的皮片和植皮方法，确保植皮成活，恢复皮肤功能和外观。皮瓣坏死的预防术中精细操作，避免皮瓣剥离过薄；合理设计切口，减少缝合张力；正确使用电刀，避免局部烧伤。

术后密切观察皮瓣颜色、温度和血运情况，及时发现异常，采取措施。皮瓣坏死的原因皮瓣剥离过薄、缝合张力过大、电刀操作不当导致局部烧伤或血管栓塞，均可影响皮瓣血供，导致皮瓣坏死。

皮瓣坏死不仅影响伤口愈合，还可能增加感染风险，需及时处理。皮瓣坏死

手术创面渗出、引流不畅、皮瓣与创面贴合不良等，导致液体积聚在皮下，形成积液。

皮下积液不仅影响伤口愈合，还可能增加感染风险，需及时处理。皮下积液的形成原因术中彻底止血，减少创面渗出；术后合理放置引流管，保持引流通畅；适当加压包扎，促进皮瓣与创面贴合。

定期挤压引流管，防止堵塞，观察引流液颜色和量，及时调整引流管位置和负压。皮下积液的预防措施少量积液可穿刺抽吸，配合加压包扎；积液量多或反复出现者需重新放置引流管，必要时进行物理治疗促进吸收。

穿刺抽吸需严格无菌操作，防止感染；物理治疗需在专业人员指导下进行，避免不良反应。皮下积液的处理方法皮下积液

04四、功能障碍并发症

上肢功能障碍的表现术后患者可能出现肩关节活动受限、上肢抬举困难、肌肉力量减弱等，影响日常生活活动能力。

上肢功能障碍不仅影响患者生活自理能力，还可能引发心理问题，需及时干预。上肢功能障碍的预防术后早期进行功能锻炼，如肩关节活动度训练、肌肉力量训练等，促进肢体功能恢复。

指导患者正确进行康复锻炼，避免过度用力或不当姿势导致损伤。上肢功能障碍的康复治疗严重功能障碍需进行物理治疗，如电刺激、磁疗等，促进肌肉收缩和神经再生；必要时进行手术松解，恢复关节活动度。

物理治疗需在专业康复师指导下进行，避免过度治疗或不当操作加重损伤。上肢功能障碍

05五、其他并发症

术后出血的原因术中止血不彻底、术后引流管脱出、患者剧烈咳嗽或活动导致血管破裂等，均可引起术后出血。

术后出血不仅增加患者痛苦，还可能引发休克，危及生命，需及时处理。术后出血的预防术中仔细止血，确保无活动性出血点；术后妥善固定引流管，避免脱出；指导患者避免剧烈活动和咳嗽。

术后密切观察引流液颜色和量，及时发现异常，采取措施。术后出血的处理少量出血可通过压迫止血或调整引流管负压解决；出血量多需重新开胸止血，必要时输血维持生命体征。

重新开胸止血需在专业团队配合下进行，避免二次损伤。术后出血

疼痛的类型和特点术后疼痛包括切口疼痛、神经损伤性疼痛等，疼痛程度因个体差异而异，可持续数周甚至数月。

疼痛不仅影响患者休息和康复，还可能引发心理问题，需及时缓解。疼痛的管理方法轻度疼痛可使用非甾体抗炎药缓解；中重度疼痛需使用阿片类药物，同时配合心理疏导和物理治疗。

药物治疗需在医生指导下进行，避免药物依赖和不良反应；心理疏导和物理治疗需由专业人员操作，提高治疗效果。对于长期疼痛患者