营养评估及人体成分分析解析.ppt

2.8体重控制目标体重标准体重基于人体成份状态基于同身高的人群组控制您的脂肪和肌肉量，而不仅仅是控制体重便于理解，把身体成份组成积分化了低于70：瘦弱型.70~90:正常型.高于90：运动型.第63页，共75页，星期日，2025年，2月5日体重控制提示要达到健康的身体成份构成状态，所需调节的肌肉量和脂肪量，在减少脂肪、增加肌肉的情况下，让体重保持正常状态2第64页，共75页，星期日，2025年，2月5日附加数据①肥胖度(%)=(实际重量/标准重量)x100②BCM:身体细胞量(kg)③BMC:骨矿物质含量(kg)④BMR:基础代谢率(kcal)ObesityDegree肥胖程度、BMI身体质量参数、BMR基础代谢、AMC上臂无脂肪周长、AC上臂周长BCM身体细胞量2.9附加数据2第65页，共75页，星期日，2025年，2月5日附加数据该部分节列出关于身体组成的常用数据肥胖度、体细胞群、骨矿物质含量、基础代谢率1肥胖度是用来评价受治疗者肥胖程度的常用指标（以百分数表示），并不考虑受治疗者的身体组成。肥胖度是只根据受治疗者的体重来计算的肥胖度＝（实际体重/标准体重）×1002第66页，共75页，星期日，2025年，2月5日附加数据体细胞群（BCM）能够反应体内所有的代谢活性组织。体细胞群的下降表示营养不良。对于监控人体免疫缺损病毒（HIV）病人的消耗性症状，体细胞群是一个很重要的指标。只有在进行身体组成分析时，才需监控体细胞群。体细胞群包括所有细胞的总质量，肌肉组织也包含在内。2第67页，共75页，星期日，2025年，2月5日CHI的应用存在一定的局限性。①在临床上，准确收集24小时尿液有时是困难的。如用随意尿标本测定，其准确度较差。②肝、肾功能衰竭，肿瘤和严重感染等可导致24小时尿肌酐排出量减少。③24小时尿肌酐排出量随年龄的增大而减少，而标准肌酐值并未包含年龄因素。④目前，尚缺乏中国健康成人的标准肌酐-身高参考值。1第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日4.其他3-甲基组氨酸测定结果也可以反映肌肉蛋白储备和运转情况，但它和肌酐清除率都存在一定问题，如难以准确收集24小时尿量，受饮食和肾功能影响很大，尚不推荐常规应用。11.3生化及实验室检查第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日5.肝脏中酶的活性以及电解质水平（钙、磷、镁）等都应常规检测。锌、硒和铁的检测对于胃肠道病人尤其重要。11.3生化及实验室检查第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日6.免疫功能测定慢性阻塞性肺病(COPD)病人的营养状况与其细胞免疫功能密切相关，一般把免疫功能的评价作为营养状况评价的重要组成部分11.3生化及实验室检查第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日（1）外用血总淋巴细胞计数外周血总淋巴细胞(TLC)指外周血中总淋巴细胞的数量，可反映细胞免疫功能。TLC=白细胞X淋巴细胞百分比，正常值≥1.5XlO9/L，营养不良时TLC下降。1第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日（2）迟发型超敏皮肤试验于前臂屈侧皮内注射不同的抗原制剂0.1ml，待48小时测量接种处硬结直径。常用的抗原包括链激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、结核菌素纯蛋白衍生物等。营养不良时细胞免疫功能受损，迟发型超敏皮肤试验为无反应或反应减弱，即接种处不出现硬结或硬结直径很小。1第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日（3）外周血T细胞亚群机体T细胞的免疫应答反应对抵抗力或免疫功能非常重要；其中目前临床上常用的指标主要是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等,营养不良时下降。1第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.4综合性营养评价指标1.微型营养评定（MNA）是一种评价老年人营养状况的简单快速方法，其内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷以及主观评定。1MNA≥2417≤MNA≤23.5MNA＜17营养状况良好存在营养危险有确定性营养不良第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日2.主观全面评定（SGA）由病史和临床检查为基础，省略实验室检查，其内容主要包括病史和体检7个项目（体重、饮食、消化道症状、活动能力、皮下脂肪、肌肉萎缩、水肿）的评分。最后评分者根据主观印象进行营养等级评定。A级为营养良好B级为轻到中度营养不良C级为重度营