高血压合并冠心病心衰降压治疗.ppt

*冠心病心肌处于缺氧状态，如果在短时间内血压降得太低，供应心脏的血管的灌注压也相应下降，使供应心脏的血流量降低，进一步加重心肌缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死。高血压合并冠心病患者首先要控制和消除心血管危险因素。限盐：每人每日平均食盐的摄入量最好控制在6克。平衡膳食：减少脂肪摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，控制脂肪的摄入。戒烟限酒：不吸烟，不酗酒。有规律的运动：根据自己的健康状况有规律地参加适当的体育活动。调整心态、减轻压力：注意劳逸结合，注意休息。冠心病患者再次发生血管事件的危险极高，他们均与血压有直接关系。高血压可使心绞痛发作频率增加，病情加重，更易引起不稳定性心绞痛，对病人非常不利，应将血压逐渐控制在140／90毫米汞柱以下。在降压达标的同时，选择具有心脏保护作用的药物******二度房室传导阻滞(seconddegreeatrioventricularblock，Ⅱ°AVB)**基于人文关怀、权益维护、社会责任、公益理他、不为报酬而参与推动人的发展，促进社会进步志愿者精神体现着人对生命价值、社会、人类、和人生观的一种积极态度。奉献--“奉献”原指恭敬地交付、呈献，即不求回报地付出。奉献精神是高尚的，是志愿服务精神的精髓。志愿者在不计报酬、不求名利、不要特权的情况下参与推动人类发展、促进社会进步的活动，这些都体现着高尚的奉献精神。比如1938年，白求恩大夫放弃优越的物质条件，不远万里从加拿大来到中国，为八路军提供医疗救治服务，帮助创办了军区卫生学校，亲自编写各种教材并讲课。1939年秋，他在抢救伤员时因不幸感染病毒而牺牲。白求恩大夫将自己的生命奉献给了中国，这种国际主义精神也是奉献精神的重要体现。友爱--志愿服务精神提倡志愿者欣赏他人、与人为善、有爱无碍、平等尊重，这便是友爱精神。志愿者之爱跨越了国界、职业和贫富差距，是没有文化差异，没有民族之分，不论高低贵贱的平等之爱，它让社会充满阳光般的温暖。如无国界医生，他们不分种族、政治及宗教信仰，为受天灾、人祸及战火影响的受害者提供人道援助，他们奉献的是超国界之爱。1999年10月15日，无国界医生组织因“一直坚持使灾难受害者享有获得迅速而有效的专业援助的权利”而获得当年的诺贝尔和平奖。互助--志愿服务包含着深刻的互助精神，它提倡“互相帮助、助人自助”。志愿者凭借自己的双手、头脑、知识、爱心开展各种志愿服务活动，帮助那些处于困难和危机中的人们。志愿服务者以“互助”精神唤醒了许多人内心的仁爱和慈善，使他们付出所余，持之以恒地真心奉献。“助人自助”帮助人们走出困境，自强自立，重返生活舞台。受助者获得生活的能力后，也会投入到关心他人、帮助他人、为社会做贡献的志愿活动中，这些志愿活动都涵盖着深刻的“互助”精神。进步--进步精神是志愿服务精神的重要组成部分，志愿者通过参与志愿服务，使自己的能力得到提高，同时促进了社会的进步。在志愿活动中无处不体现着“进步”的精神，正是这一精神使人们甘心付出，追求社会和谐之境的实现。**这篇综述探讨的是清晨血压升高与心、脑、肾等多种靶器官损害的关系。我们可以看到图中清晨血压的升高与心梗、冠心病、卒中、蛋白尿等都是相关的。*****施慧达属于CCB类降压药，而CCB类降压药相对ACEI、β-阻滞剂、利尿剂类降压药，其降压效果最明显，就是相对欧美指南比较推崇的利尿剂来说，其降压效果也略胜一筹。*同组治疗前相比治疗后P0.01施慧达组与氨氯地平组间差异均无统计学意义P0.05这一临床试验印证了我们上一张PPT中得出结论同时由于剂量的减半，试验中施慧达组总不良反应率(11.90%)低于氨氯地平组(26.42)P0.05**施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）不仅能够降压达标，还可以调节NO,ET-1平衡，保护血管内皮！*高血压伴心力衰竭降压注意事项《中国医学前沿杂志（电子版）》2015年第7卷第6期高血压合理用药指南第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日高血压伴心力衰竭降压注意事项《中国医学前沿杂志（电子版）》2015年第7卷第6期高血压合理用药指南第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日降压达标减少事件根本关键目的收益降压治疗的核心理念抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日血压晨峰升高危害多卒中（缺血性和出血性）无症状脑梗死↑白蛋白尿↑肾血管阻力↑血管止血功能异常血小板聚集↑脑心脏肾微血管功能障碍↑颈动脉内中膜厚度↑血管僵硬度↑血管炎症↑不稳定性斑块↑心脏肥大舒张功能不