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因机体缺氧引起呼吸困难，严重时引起脑水肿抑制呼吸中枢。常见于一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺类中毒和氰化物中毒。发生机制为：前三种使血红蛋白失去携带氧的能力导致缺氧；氰化物中毒时，影响细胞呼吸作用，导致组织缺氧引起呼吸困难。c、化学毒物中毒神经性呼吸困难1由于颅内压增高和供血减少刺激呼吸中枢。2表现为呼吸变为慢而深，并常伴有异常的呼吸节律，如抽泣样吸气、吸气突然停止等。3常见于颅脑疾患，如脑出血、外伤、肿瘤、炎症等。4精神性呼吸困难5多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。6主要表现为呼吸频率快而浅，呼吸短促，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。7常见于癔症患者，还有些焦虑或抑郁的病人，8神经精神性与胸壁肌病性呼吸困难：1由于胸壁肌功能障碍，肺膨胀受阻降低了肺的正常通气能力。2如胸壁肌肉粘连增厚，肋骨骨折导致胸壁软化，重症肌无力等导致呼吸困难发作。c、胸壁肌病性呼吸困难呼吸困难的常见病因呼吸系统疾病气道阻塞：炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；肺部疾病：肺炎、结核、脓肿、水肿、瘀血、肺不张、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；循环系统疾病：常见于各种心脏病所致的左心和（或）右心衰竭、心包疾病引起的心包积液、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。血液性疾病：常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。010203040506胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根炎和重症肌无力累及呼吸肌、药物导致呼吸肌麻痹等；如胸壁炎症、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、胸膜粘连、结核、外伤等膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。呼吸肌运动障碍第二讲

咳嗽呼吸困难胸闷

第一节咳嗽咳嗽是一种反射动作。01咳嗽中枢位于延脑，接受来自迷走神经与舌咽神经感觉纤维分枝传入的刺激，再将冲动传向喉下神经、膈神经和脊髓神经等运动神经支配的咽肌、膈肌和其他呼吸肌；02通过短促的深吸气后，声门关闭，接着呼气肌和膈肌快速收缩，使肺内压力增高，然后声门突然开张，肺内高压的空气冲出狭窄的声门裂隙发出声音产生咳嗽。03咳嗽的发生机理在耳、鼻、咽喉、支气管、肺、胸膜、内脏、体表等许多部位都有迷走神经的分布。01引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸器官的粘膜，有些刺激来自呼吸器官以外。02从鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到分泌物、渗出物、化学的、物理的刺激时，均可引起咳嗽。03适度咳嗽是一种对机体有益的保护性的反射动作。具有清除呼吸道刺激因子，抵御感染的作用。帮助下呼吸道清除外界侵入的异物，将存留在呼吸道内的分泌物、渗出物排出体外。同时咳嗽也是呼吸系统疾病最常见的症状之一。剧烈的咳嗽可使气道内病变向小支气管扩散，加重感染；可引起呕吐、呼吸道出血，自发性气胸等。频繁咳嗽消耗体力，影响睡眠。长期咳嗽促进形成肺气肿。对有心力衰竭者，可使肺动脉压增高，加重心脏负担。1234咳嗽的利和弊痰液通过咳嗽动作排出呼吸道即为咳痰。咳痰是一种病理状态的现象。正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液，以保持呼吸道粘膜的湿润。当呼吸道发生病变如炎症、肺瘀血和肺气肿等，粘液分泌增多、浆液渗出；含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白的渗出物混合吸入的尘埃和某些组织破坏物等而形成痰液。对痰液作细胞学、细菌学、病理学等检查，有助于相应疾病的诊断，如炎症、结核、寄生虫、肿瘤等。3214咳痰与咳嗽四、咳嗽的发病原因1、呼吸道疾病：a、感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。细菌、病毒、结核菌、真菌、支原体或寄生虫感染均可引起咳嗽和（或）咳痰。如咽喉炎、气管-支气管炎、肺炎。b、物理因素如各种异物、鼻腔分泌物突然吸入呼吸道，粉尘、浓烟、冷热空气对呼吸道粘膜的刺激。c、化学因素如吸入二氧化硫，氯气，臭氧等，还有吸烟，可能是化学性刺激使气道充血所致。d、过敏因素对香烟、烟雾、花粉、冷空气等刺激因过敏体质或呼吸道发炎而过度敏感。e、肿瘤性疾病如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大等使呼吸道受牵引或挤压而引起咳嗽。胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。心血管疾病：左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。全身性疾病在疾病病程中如累及到呼吸道时，均可引起咳嗽，如败血症。药物某些药物可引起咳嗽，如开搏通、洛丁新等，可出现