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临床助理医师外科学模拟题及答案解析(3)

一、选择题

1.下列哪项不属于外科感染的特点（）

A.常为单一细菌感染

B.多有明显的局部症状

C.病变往往集中在某个局部

D.组织破坏后常形成瘢痕

E.常需手术治疗

答案：A

解析：外科感染多为混合感染，而非单一细菌感染。外科感染一般有明显局部症状，病变多集中在局部，组织破坏后易形成瘢痕，很多时候需要手术切开引流等治疗。所以答案选A。

2.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在其他损伤也可出现，并非骨折专有。所以答案选D。

3.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括（）

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

解析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤都可能导致甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息。所以答案选E。

二、填空题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围______的区域。

答案：1520cm

解析：手术区皮肤消毒范围通常要求包括手术切口周围1520cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，减少感染机会。

2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是______。

答案：持续性剧烈腹痛

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，会出现持续性剧烈腹痛，而不是单纯的阵发性绞痛（单纯性肠梗阻多为阵发性绞痛）。

3.开放性气胸的急救处理首先是______。

答案：迅速封闭胸壁伤口

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，严重影响呼吸和循环功能。首要的急救措施是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，再作进一步处理。

三、判断题

1.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，疼痛剧烈。（）

答案：正确

解析：浅Ⅱ度烧伤的损伤深度为伤及表皮的生发层、真皮乳头层，由于此处神经末梢丰富，所以患者疼痛剧烈。

2.急性乳腺炎好发于产后哺乳期的初产妇，多因乳汁淤积和细菌入侵引起。（）

答案：正确

解析：产后哺乳期的初产妇，由于乳汁分泌多，且哺乳经验不足，容易导致乳汁淤积，同时乳头破损后细菌容易入侵，从而引发急性乳腺炎。

3.胃十二指肠溃疡穿孔后，立位腹部X线平片多数可见膈下游离气体。（）

答案：正确

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃或十二指肠内的气体进入腹腔，积聚在膈下，立位腹部X线平片多数能显示膈下游离气体，这是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的重要依据之一。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。注意保暖。

（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、全血等），必要时进行成分输血。

（3）积极处理原发病：如手术止血、控制感染等，只有去除病因，休克才能得到根本纠正。

（4）纠正酸碱平衡失调：休克时由于组织灌注不足常伴有不同程度的酸中毒，但在休克早期，一般不主张早期使用碱性药物，应在积极扩容、改善组织灌注的基础上，根据血气分析结果合理应用碱性药物。

（5）血管活性药物的应用：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂。根据休克的类型和病情合理选用，以调节血管张力，改善微循环。

（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物。

（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，能稳定溶酶体膜、减轻炎症反应等。还可根据情况使用钙通道阻滞剂、吗啡类拮抗剂等药物。

2.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。

（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法包括手法复位（闭合复位）和切开复位。手法复位是最常用的复位方法，通过手法使骨折复位；切开复位是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位。

（2）固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物直接固定在骨折部位。

（3）康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的