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公共卫生执业医师-临床医学真题汇编

单选题（共90题，共90分）

(1.)丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是()。

A.消化道传播

B.输血传播

C.虫媒传播

D.呼吸道传播

E（江南博哥）.直接接触传播

正确答案：B

参考解析：丙肝主要传播途径为血液传播（输血），其他传播途径包括共用注射器、性传播、母婴传播。

(2.)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是()。

A.四肢痉挛性瘫痪伴手套—袜子型感觉障碍

B.四肢松弛性瘫痪伴手套—袜子型感觉障碍

C.一侧周围性面瘫

D.括约肌功能障碍

E.呼吸肌麻痹

正确答案：B

参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）常发生于非特异性感染后，其临床特征按重要次序排列为：①瘫痪症状和体征：表现为先双下肢无力，逐渐加重和向上发展累及上肢和颅神经，一般为下肢瘫痪重于上肢，为双侧对称性弛缓性瘫痪；②有浅感觉障碍症状和体征：四肢远端手套一袜子型感觉减退或缺失；③颅神经受累：约50%出现面瘫，常为双侧；④植物神经功能障碍。故选B项。

(3.)阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，对下列症状无效的是()。

A.呼吸困难

B.肌束震颤

C.流涎

D.腹痛

E.多汗

正确答案：B

参考解析：有机磷杀虫药多为有机磷酸酯类化合物，对人具有毒性，可引起急性中毒，发生中毒后可出现如下症状：

①毒蕈碱样症状：主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛，腺体分泌增加和部分交感神经支配的汗腺分泌增加引起。临床表现为恶心、呕吐、腹泻、瞳孔缩小、流涎、多汗，因支气管痉挛和分泌物增多，气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。②烟碱样症状：主要表现为横纹肌兴奋，表现为肌纤维、肌束震颤；阿托品是常用的抗胆碱能药物，能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制，但对烟碱样症状无效，无恢复胆碱酯酶活力的作用，故对肌束震颤无效。故选B项。

(4.)脑血管病的主要临床分类为()。

A.脑出血，脑血栓形成，短暂性脑缺血发作

B.急性脑血管病和慢性脑血管病

C.出血性和缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血

D.急性和慢性脑血管病，血管性痴呆

E.急性脑血管病，脑出血和脑缺血

正确答案：B

参考解析：脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，临床上可分为急性和慢性两种；急性脑血管疾病见短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血等，慢性脑血管疾病发病隐匿，逐渐进展，如血管性痴呆等。故选B项。

(5.)心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选()。

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普蔡洛尔

D.地西伴（安定）

E.苯妥英钠

正确答案：A

参考解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速时立即用利多卡因50100mg静脉注射，每5-10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（100mg加入5%葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。如室性心律失常反复可用胺碘酮。故选A项。

(6.)防止疟疾复发和传播的药物是()。

A.氯喳

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹啉

E.甲氟哇

正确答案：D

参考解析：目前临床上只有磷酸伯氨喹啉这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体以防止其传播。故选D项。

(7.)慢性肾盂肾炎的易感因素有()。

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺功能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

正确答案：D

参考解析：慢性肾盂肾炎是上尿路感染，常见的易感因素有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、神经源性膀胱、妊娠、女性、医源性因素、泌尿系统结构异常及遗传因素；糖尿病患者的免疫力低下，较易并发尿路感染。故选D项。

(8.)吞服腐蚀性强酸的治疗要点中不正确的是()。

A.应用中和剂

B.应用保护剂

C.抗休克

D.防止食管狭窄

E.洗胃

正确答案：E

参考解析：吞服腐蚀性强酸后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变，导致急性腐蚀性胃炎治疗原则为及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通；禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早手术；若有继发感染，应选用抗菌药物；为了减少毒物的吸收，减轻钻膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶30^-100ml，在病情好转后，可施行食管扩张术，以预防食管狭窄，食管严重狭窄而不能进食者，则需做胃造痰术。故选E项。

(9.)女，50岁，反复腰痛伴尿频、尿急、尿痛10年，5年前出现夜尿增多，近2天因发热伴腰痛、尿痛人院。查：T390C，血压140/90mmHg，尿蛋白、红细胞、白细胞干。最可能的诊断是()。

A.肾结