淋巴瘤的分期.ppt

关于淋巴瘤的分期第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日AnnArbor临床分期（1971）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官或部位（ⅠE）Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE）Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢES）Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结侵犯统一分为A：无症状B：无原因的发热＞38℃,连续3天以上盗汗（可湿透衣服或被单）6个月内无原因的体重下降10%第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日Cotswald分期（1989）Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日Cotswald分期（1989）A：无全身症状B：不明原因的发热38℃连续三天以上,盗汗,在半年以内不明原因的体重下降10%X：大瘤块，胸廓宽度约1/3或融合包块最大径10cmE:单一结外部位受侵，病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接相连的器官/组织时,不记录为IV期,应在各期后记入“E”字母(如病变浸润至与左颈部淋巴结相连结的皮肤,记录为“IE”)第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日淋巴结区的划分第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日AnnArbor分期更适用于HL，用于NHL时有许多问题AnnArbor分期已应用近40年，已成为描述解剖学疾病范围的最好方法AJCC和UICC均将AnnArbor分期作为适用于描述HL和NHL的解剖学疾病范围的分期系统AJCC和UICC分期第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤（I期）单一淋巴结区受侵（I）单一结外器官或部位的局限受侵且无任何淋巴结受侵（IE）AJCC分期第7版（2009）第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤（II期）横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵（II）横膈同侧的单一结外器官或部位的局限受侵伴有区域淋巴结受侵，可伴有或不伴有其他淋巴结区受侵（IIE）受侵的区域数目可以用脚注标出，例如II3AJCC分期第7版（2009）第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤（III期）横膈两侧的淋巴结区受侵（III）可伴有受侵淋巴结邻近的结外侵犯（IIIE）或伴有脾脏受侵（IIIS）或两者均受侵（IIIE,S）AJCC分期第7版（2009）第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤（IV期）弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵，可伴有或不伴有相关淋巴结受侵孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域淋巴结受侵，但是伴有远处部位的侵犯肝或骨髓的任何受侵，或肺的结节样受侵IV期的受侵部位可用字母标出AJCC分期第7版（2009）第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日淋巴结受侵临床发现淋巴结肿大，可以不必一一做病理学检查（如果可疑淋巴结的受侵与否决定了治疗策略，应当对其做活检）X线平片、CT或者淋巴管造影发现淋巴结1.5cm则认为异常不同受侵部位的定义第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日有结外受侵的淋巴瘤分期时应使用“E”作后缀淋巴结受侵区域广泛的淋巴瘤常有结外侵犯，也可直接侵及其他器官，用“E”后缀描述，而不计为Ⅳ期骨髓、肝、胸膜或脑脊液任何一处侵犯为Ⅳ期韦氏环、胸腺和脾脏，虽在淋巴结外，仍属于淋巴系统，不是结外