呼吸衰竭护理查房.pptx

呼吸衰竭

护理查房;;知识回忆;临床体现;（4）循环系统症状：呼衰初期心率增快，血压轻度升高，晚期严重缺氧和酸中毒，可引起心力衰竭。高碳酸血症，可有局部血管扩张、多汗、皮肤潮红、结膜充血、水肿等（CO2潴留）。

（5）其他症状：严重呼衰可并存消化系统、泌尿系统体现，病人可出现蛋白尿、血尿、尿量减少或应激性溃疡引起上消化道出血

并发症

常见并发症为休克、心力衰竭、上消化道出血、肺性脑病、心律失常、肾衰（尿毒症）等;基本资料;病史简介;异常化验;异常化验;护理诊断;护理诊断——护理措施;二、气体互换受损——肺泡通气局限性，呼吸肌疲劳、肺

泡弥散功能减退有关

1、严密监测呼吸的频率、节律、深度等；嘱病人绝对卧床休息，保持舒适体位，如端坐位或半坐卧位。

2、遵医嘱吸氧，观测氧疗效果及注意事项

4、鼓励和协助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。

5、必要时按医嘱予以抗感染、化痰、止喘药，以及超声雾化，增进痰液排出。

6、通气局限性者予以人工辅助呼吸，必要时予以气管插管或气管切开

效果评价：患者肺部水肿及胸腔积液，体弱，目前呼

吸机辅助呼吸中，及时如此，常常主诉胸闷;三、自理能力缺陷，活动无耐力、皮肤完整受损、排便异常

—长期卧床、营养不良，肠蠕动减弱，大小便失禁有关

1、鼓励并协助病人在耐受范围内，坚持床上活动，功能锻炼,保持功能位，告知活动的重要性。

3、予以充足营养（高热量、高蛋白、高维生素易消化)和水分（1500ml）。

4、做到六勤：勤观测、勤按摩、勤整顿、勤翻身、勤擦

洗、勤更换；

勤观测：注意水肿部位，静脉输液部位皮肤（刺激性药物）

5、保护骨隆突处和支持身体空隙处，予以气垫床减压护理

6、及时清理大小便，防止局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。

7、注意保暖，增进局部血液循环，温水擦浴或擦背，受压部位按摩。注意防止皮肤潮湿

8、妥善固定多种管路，保持畅通。

效果评价：患者双上肢及手背水肿，留置导尿中，肛周皮肤有脱皮现象；;四：感染、泌尿系统感染及呼吸机有关性肺炎

-与肿瘤术后，肺部炎症、呼吸机辅助呼吸有关;呼吸机有关性肺炎的护理VAP;五、焦急、恐惊及知识缺乏——环境变化、疾病不理解，

预后差、知识层面低等有关

1、向病人及家眷讲解疾病的有关知识，做到患者配合治疗，获得患者家庭支持，指导病人家眷理解康复治疗的重要性

2、向患者及家眷简介病区环境，床位医生，责任护士等，熟悉环境，融入环境；

2、指导病人怎样防止和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。

3、教会病人怎样配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等

4、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，予以解释和指导。

6、操作前向病人做好解释，并阐明其目的和意义，以及注意事项(缓和焦急：听音乐、看电视、看书、冥想等休闲活动).;六、深静脉血栓（输液港）的风险——长期卧床，静脉输液港有关

1、及时观测输液港周围的皮肤有无红肿热痛等。

2、输液前后生理盐水20ml冲洗，我们tid：输液后20ml正压封管；

3、连接管固定牢固，防止牵拉，尤其是翻身拍背时；

4、尽量此部位抽血留取血标本，假如抽取后，及时正压冲洗；

5、及时观测与否有并发症的发生，及时告知医生处理；

6、输液港对的穿刺和护理？

7、输液时，严格无菌操作，尽量减少穿刺次数，减少微粒产生；

8、加强床上活动，肢体锻炼，保持功能位。

9、发生血栓后，遵医嘱对的处理（溶栓、抬高、抗凝、手术）

效果评价：未发生栓塞及有关并发症;并发症-——水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出

血、窒息、心律失常、肺栓塞、（肿瘤转移）;健康教育