损伤控制性手术与创伤性肝破裂课件.ppt

各位领导、专家下午好！

;损伤控制的概念;起源：最早来源于美国海军，意思是用最简单的方法控制军舰的损伤，防止沉船，并创造条件使受损的舰船到达港口进行维修。;肝脏损伤分级;肝脏损伤分级;国内分级;肝脏被膜下血肿;;肝实质裂伤;肝静脉裂伤;DCS的步骤;1.院前处理;2.急诊处理;低压复苏;2.1低压复苏;低压复苏的优势;低压复苏的本卷须知;大量输液;最危险的因素;防止低体温措施--ER;液体加热器;复温毯;2.2止血复苏;止血复苏的内容;开腹的指征;腹部开放性损伤;保守治疗不成功;;止血方式;;;纱布填塞位置;肝脏周围纱布压迫止血;纱布压迫止血;网膜填塞压迫止血;;尿管气囊压迫止血;肝脏血供转流;肝脏血供转流;4.ICU处理;4.1复温;4.2重新检查及诊断;活动出血;4.4改善代酸;;造口;DCS并发症;ACS;腹压升高的表现;外科减压;ACS的并发症;2.感染—发生率83%;3.胆漏8-30%

4.肠瘘2-25%

5.肠梗阻---脓肿、休克至肠壁水肿

---电解质紊乱

----粘连

6.出血----管腔内出血〔应激性溃疡〕

-----吻合口出血

-----管腔外出血〔脾脏静脉出

血〕;DCS的优势;;应用及经验;;Questions?