胸部线诊断课件课件课件.ppt

第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日三肺结核分类（1998年8月，中华结核病学会）（1）原发型肺结核（Ⅰ型）（2）血型播散型肺结核（Ⅱ型）（3）继发型肺结核（Ⅲ型）（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其他肺外结核（Ⅴ型）第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日基本病理改变干酪样坏死液化空洞形成播散病变进展吸收纤维化钙化空洞瘢痕性愈合空洞净化病变愈合第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日１、原发型肺结核

Primarytuberculosis原发综合征☆肺实质原发灶：斑片或大片状实变影☆淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。☆淋巴结炎：前两者间的索条影胸内淋巴结结核：肺门及纵隔淋巴结增大，环状强化，可呈多房样征。第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日2、血行播散型肺结核(Hematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis)急性：结核杆菌短时间大量入血所致X线与CT表现早期双肺呈磨玻璃样密度影７～１０天后，双肺弥漫性粟粒结节影（三均匀:分布、大小、密度）注：CT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于X线片第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致X线与CT表现：双肺多发结节：大小不一上大下小分布不均上密下疏密度不均密度上高下低双上肺野可有其它形态结核灶第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日３、继发性肺结核

(secondarypulmonaryTB）定义：为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性的再感染好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背段第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日继发性肺结核X线表现局限性：锁骨上下区特点——多种病理过程或表现同时出现在一张图像上：X线与CT表现：斑片影、结节灶、空洞、纤维条影、钙化第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日第44页，共84页，星期日，2025年，2月5日第45页，共84页，星期日，2025年，2月5日第46页，共84页，星期日，2025年，2月5日第47页，共84页，星期日，2025年，2月5日第48页，共84页，星期日，2025年，2月5日继发型肺结核特殊类型结核球好发部位；典型者呈边界清楚的球形影，内有钙化、空洞周围有卫星灶干酪性肺炎肺叶或肺段实变，密度较高，内有多数虫蚀状空洞第49页，共84页，星期日，2025年，2月5日第50页，共84页，星期日，2025年，2月5日４、胸膜炎型干性胸膜炎表现为胸膜增厚、粘连湿性胸膜炎表现为各种类型的胸腔积液第51页，共84页，星期日，2025年，2月5日四肺肿瘤第52页，共84页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤肺肉瘤支气管肺癌原发性继发性中央型周围型弥漫型第53页，共84页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌(Lungcancer)起源：支气管上皮、肺泡上皮、腺体组织分类：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌临床表现：生长方式：中心型：管内、管壁、管外周围型、弥漫型：结节及肿块第54页，共84页，星期日，2025年，2月5日1、中心型肺癌影像表现定义：中心型肺癌是指起源于肺段及以上的支气管的肺癌，位于肺门区域。平片表现直接征象：肺门肿块、支气管狭窄间接征象:阻塞性改变注：反“S”征形成的机理第55页，共84页，星期日，2025年，2月5日中心型肺癌影像表现CT表现1、支气管壁增厚：正常1-3mm2、支气管腔狭窄3、肺门肿块：常伴阻塞性肺炎和不张4、侵犯纵隔结构5、肺门及纵隔淋巴结增大：大于15mm第56页，共84页，星期日，2025年，2月5日第57页，共84页，星期日，2025年，2月5日第58页，共84页，星期日，2025年，2月5日第59页，共84页，星期日，2025年，2月5日关于胸