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输血试题及答案

选择题

1.正常成年人的血量约占体重的（）

A.4%5%

B.7%8%

C.10%12%

D.15%20%

答案：B。人体血量相对稳定，正常成年人血量约占体重的7%8%，如一个体重60kg的人，血量约为42004800ml。

2.ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是（）

A.IgA

B.IgD

C.IgM

D.IgG

答案：C。ABO血型系统中的天然抗体主要是IgM，其分子量大，在盐水介质中能与相应红细胞发生凝集反应。

3.输血反应中，最常见的是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：A。发热反应是输血反应中最常见的，多由致热原、免疫反应等引起，发生率约为2%10%。

填空题

1.交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血，主侧配血是指______与______进行配合试验。

答案：受血者血清；供血者红细胞。主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体，若主侧发生凝集则绝对不能输血。

2.成分输血是指分离或单采适合供受者需要的血液成分进行输注，常用的成分血有红细胞、______、______等。

答案：血小板；血浆。成分输血能提高疗效、减少不良反应，如贫血患者主要补充红细胞，凝血功能障碍患者补充血浆或血小板。

3.输血前必须严格执行“三查八对”制度，“三查”是指查血液制品的有效期、______和______。

答案：血液制品的质量；输血装置是否完好。这是确保输血安全的重要环节，检查有效期可防止使用过期血液，检查质量可发现血液是否有变质等情况，检查输血装置确保其功能正常。

判断题

1.O型血是万能供血者，在任何情况下都可以大量输给其他血型的人。（）

答案：错误。虽然O型血红细胞上无A、B抗原，理论上可少量输给其他血型的人，但O型血血清中含有抗A和抗B抗体，大量输血时这些抗体可能会与受血者红细胞发生凝集反应，因此不能在任何情况下大量输给其他血型的人。

2.输血时为了防止血液凝固，可以在血液中加入大量的枸橼酸钠。（）

答案：错误。枸橼酸钠是常用的血液抗凝剂，但加入量必须严格控制。大量加入会导致枸橼酸钠中毒，影响机体的凝血功能和钙代谢等。

3.输血后患者出现发热、寒战，一定是发生了溶血反应。（）

答案：错误。输血后发热、寒战是常见症状，但不一定是溶血反应，发热反应、细菌污染反应等也可能导致这些症状，需要进一步检查鉴别。

解答题

1.简述输血的适应证。

答案：输血的适应证主要包括以下几方面：

大量失血：如外伤、手术等导致的急性大量失血，当失血量超过总血量的20%（约1000ml）时，需要及时输血以补充血容量，维持有效循环。

贫血或低蛋白血症：慢性贫血患者经内科治疗效果不佳，严重影响患者的呼吸、循环等功能时可输血；低蛋白血症患者可输入血浆或白蛋白以提高血浆蛋白水平。

严重感染：对于严重感染且抗生素治疗效果不佳的患者，可输入浓缩粒细胞以增强机体抗感染能力。

凝血功能障碍：如血友病、肝病等导致的凝血因子缺乏或血小板减少性紫癜等患者，可输入相应的凝血因子或血小板以改善凝血功能。

2.发生溶血反应后应采取哪些措施？

答案：发生溶血反应后应采取以下措施：

立即停止输血：一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，并保留静脉通道，以备后续治疗用药。

抗休克：补充血容量，可输入血浆、右旋糖酐等以维持有效循环血量；使用血管活性药物如多巴胺等提升血压。

保护肾功能：静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；使用利尿剂如呋塞米等促进血红蛋白排出。

处理DIC：如果出现弥散性血管内凝血（DIC），应及时使用肝素等抗凝药物治疗。

换血疗法：严重溶血反应可考虑换血疗法，以去除循环中的异型红细胞及有害物质。

密切观察生命体征和尿量：持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，记录尿量，观察病情变化。

3.简述自体输血的优点。

答案：自体输血具有以下优点：

安全性高：避免了异体输血可能带来的各种免疫反应，如发热、过敏、溶血等，也不存在传播传染性疾病如肝炎、艾滋病等的风险。

节约血液资源：减少了对异体血的需求，缓解了血液供应紧张的局面，有利于血液资源的合理利用。

可刺激骨髓造血：采血后可刺激骨髓造血干细胞的增殖和分化，促进红细胞的生成。

无需进行血型鉴定和交叉配血：避免了因血型不匹配等配血问题导致的输血风险。