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2025年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

2.患者，男性，20岁，发热二周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（）

A、脑脊液中性粒细胞增高

B、细菌培养阳性

C、脑脊液发现结核杆菌

D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E、脑脊液白血病细胞增多

3.患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。能提供确诊依据的检查（）

A、超声心动图

B、心电图

C、血气分析

D、胸部X线检查

E、运动平板试验

4.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）

A、5天内使用了有效的抗菌药物

B、尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短

C、留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程

D、取尿标本后，常温2小时才培养

E、以上都不是

5.患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。患者确诊最有用的检查方法是（）

A、痰培养+药敏试验

B、肺功能检查

C、纤维支气管镜

D、蛋白电泳分析

E、汗液氯离子、钠离子浓度测定

6.患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、肺动脉栓塞

E、风湿性心脏病

F、慢性肾功能不全合并心力衰竭

7.关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）

A、盐皮质激素降低

B、糖皮质激素降低

C、雄性激素升高

D、去氧皮质酮降低

E、11-去氧皮质醇升高

8.真菌检测最重要的手段是（）

A、动物试验

B、形态学检查

C、PCR

D、核酸杂交

E、免疫学检查

9.流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）

A、及早发现病原变异

B、及早发现病人

C、及早采取预防措施

D、确定疫苗接种对象

E、及早治疗

10.患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）

A、特发性肺动脉高压

B、结缔组织病相关性肺动脉高压

C、动脉导管未闭相关性肺动脉高压

D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E、门静脉高压相关性肺动脉高压

11.艾滋病病人CD4／CD8比值常（）

A、2