高血压糖尿病的护理查房.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压糖尿病概诉严格上说，高血压糖尿病不是一个疾病的名字，他指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压的病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也经常伴有高血压；两者被称为同源性疾病。高血压糖尿病两种疾病无论是病因、互相影响还是危害都存在共通性，因此常常合并发作，形成高血压糖尿病。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压糖尿病发病原因共同遗产影响高血脂合并肾病第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压与糖尿病的关系1.由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。2.高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压糖尿病的危害眼底神经病变心脑肾损害动脉硬化心肌梗塞脑卒中第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压合并糖尿病对机体的影响1.两者并存加重水钠潴留，脂类及糖代谢异常，使血压血糖不易控制。2.周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收缩敏感性增加。3.加快糖尿病肾病进展。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日高血压合并糖尿病的治疗高血压糖尿病治疗首要的是血压降到目标水平第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日控制目标 良好一般不良血浆葡萄糖mmol/L空腹：4.4-6.0非空腹：4.4-8.07.010.07.010.0糖化血红蛋白%6.26.2-8.08.0血压mmHg130/80130/80160/95160/95体重指数Kg/m2M25F24M27F26M27F26总胆固醇mmol/L4.54.5-6.06.0第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日控制目标 1.只要机体耐受，血压可降到并维持140/90mmHg或更低。2.较低水平血压有利于预防脑卒中，保护肾功能，预防心力衰竭。3.如果尿蛋白1克/24小时，血压应降至130/85mmHg或125/75mmHg。4.糖尿病患者应尽早进行治疗。目标血压130/85mmHg。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者降压药物的应用ACEI抑制剂：适用于伴发糖尿病，进行性肾脏疾病、心衰监测肾功能/血钾β-受体阻滞剂：适用于伴发心梗后及伴心绞痛患者避免与噻嗪类利尿剂使用，有周围血管病变禁用利尿剂：与ACEI有良好的协同作用a-受体阻滞剂：能有效的降压和促进代谢只能应用长效药物血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：无明显优势第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者降压药物的应用钙通道拮抗剂：适用于合并糖尿病进行性肾脏疾病----只用长效制剂----小剂量应用，并紧张与β-受体阻滞剂合用----有些药物存在致药液潴留问题，（有足部溃疡者禁用）噻嗪类利尿剂：可用于合并糖尿病患者第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者降压药物的应用药物的选择-总结：经常需要综合治疗，ACEI和利尿剂使用，噻嗪类利尿剂一般不与β-受体阻滞剂合用。许多老的、价格低廉的药物治疗效果和新药无异如果出现蛋白质排泄异常，尤其呈进行性者，应首选ACEI，或选用钙通道拮抗剂如果有缺血性心脏病，考虑β-受体阻滞剂第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日基本资料1.患者，男性，66岁，住院号：1533892.主诉：反复胸闷、气促感一月余。3.入院查体：T:36.6P:100次/分R:16次/分NBP：160/80mmHg空腹血糖(静脉)：6.48mmol/L第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日基本资料4.既往史：冠心病史多年，高血压病史多年，糖尿病史多年，脑梗死史多年第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日入院诊断冠心病高血压糖尿病其他：心功能不全脑梗死后遗症血管性痴呆第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理问题P1.疼痛：与血压升高有关P2.有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意