危重病人护理思维的培养.pptVIP

危重病人护理临床思维的培养河北省沧州中西医结合医院东院区急诊科董梅危重病人护理临床思维的培养病例1：患儿，男，1岁半，全麻术后未拔管，由于病情需要，给予镇静治疗，插管内吸氧，中午入ICU，夜班接班时，HR101，R25，SPO295%，镇静睡眠状态30患儿呼吸轻度三凹征，SPO292%，HR116，R25，口唇微绀，护士报告医生，吸痰无痰，加大氧流量吸氧，SPO298%40下颌式呼吸，心率下降，抢救无效死亡危重病人护理临床思维的培养病例2：老年男性，肠道手术后，持续高热，白细胞增高，腹腔引流正常，手术切口略红肿，抗感染治疗7天无效为什么发热？找原因患者转院——肝上脓肿，置管引流——病情好转出院病例3：护士N班，突然监护仪红色报警，心电呈直线，呼吸无，急忙找医生01病人被惊醒：“怎么了？”——电极贴松动02危重病人护理临床思维的培养危重病人护理临床思维的培养病例4：一全麻术后苏醒期患者，自主呼吸已逐步恢复，即将拔除气管插管，突然出现血氧饱和度、心率急剧下降、生命垂危。即行抢救——心外按压、付肾…为什么会出现？呼吸机故障！不要死板的思维定势（思维的依赖性）预见性思维重视细节是关键思维一旦运行起来，要追问结果01.02.03.04.危重病人护理临床思维的培养我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之差）先进的设备只是人视听功能、双手功能的延伸和加强！——护士是最好的监护仪但是方法的先进并不等于结果必定正确；思维的依赖性如果盲目依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。先进的仪器及监测手段为洞察病情提供了有利条件；危重病人护理临床思维的培养危重病人护理临床思维的培养什么是预见性思维？——是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。危重病人护理临床思维的培养预见性护理：是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度（及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题）没有病情的突然变化，只有病情变化被你突然发现病例5：昏迷患者要预防垂足1观察与思考——重视细节（折纸小游戏）2不要只关注专科情况4重视尿量、体重（坏死性咽颊炎）3生命体征不容忽视危重病人护理临床思维的培养学会提问01综合分析02找出答案03危重病人护理临床思维的培养追问结果，不要半途而废灵活性——灵活运用，不机械照搬贰自主性——靠自己，不依赖老师壹反思性——不断改变自我，完善自我肆超前性——未雨绸缪，不亡羊补牢叁危重病人护理临床思维的培养我们怎么做——端正学习态度