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2024年执业医师-中医执业助理医师实践技能考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.简答题(共3题)

1.脉诊

参考答案:脉诊亦名切脉，是医师用手指切按患者动脉，根据动脉应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法。

2.病例摘要：

陈某，男，62岁，已婚，退休。

患者3日前无明显诱因出现右侧肢体力弱，右上肢不能抬起，右下肢行走费力，同时出现言语謇涩，口角流涎。前往医院行头颅MRI示：左侧基底节、放射冠区新发脑梗死。经静脉输液治疗后，患者近两日症状仍有所加重，为求配合中药治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，言语謇涩，时有咳嗽，咯吐黄黏痰，胸闷头晕，腹胀纳差，溲黄便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

参考答案:主诉：右侧肢体力弱伴言语謇涩3日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者右侧肢体力弱伴言语謇涩3日，诊断为中风。患者肝风挟痰，横窜经络，血脉瘀阻，而见半身不遂、言语謇涩；痰浊中阻，而见胸闷；痰热阻于阳明，胃肠积热，劫灼津液，而见便秘腹胀；舌质暗红苔黄腻，脉弦滑均为痰热之象。综上，辨证为痰热腑实证。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：

中风与口僻的鉴别：中风与口僻都可出现口眼?斜，中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂、口眼?斜、言语不利为主症的病证，病轻者可无昏仆、神志障碍；口僻则是以口眼?斜、口角流涎、言语不清为主症，发病早期可伴外感表证或耳背疼痛，无半身不遂及神志障碍等症状。

诊断：

中医疾病诊断：中风中医证候诊断：痰热腑实证

中医治法：化痰通腑

方剂：星蒌承气汤

药物组成、剂量及煎服法：

3.呕吐病因

参考答案:引起呕吐的病因很多。常见有：

1.外邪侵袭：风、寒、暑、湿之邪以及秽浊之气侵犯胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐。

2．饮食不节：饮食过多，或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可伤胃滞脾，而致食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。

3．情志失调：恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。

4．脾胃虚弱：因劳倦太过、耗伤中气和久病中阳不振，脾虚不能承受水谷，水谷精微不能化生气血，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而成饮成痰，积于胃中，当饮邪上逆之时，每能发生呕吐。亦有因胃阴不足，失其润降，引起呕吐。