2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案.docx

2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（）。

A、内硫磷

B、对硫磷

C、乐果

D、敌敌畏

E、以上都不是

2.患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、分布性休克

D、阻塞性休克

E、以上均不对

3.患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。此时最重要的治疗是（）

A、给予抗生素

B、提高吸氧浓度

C、限制水钠摄入

D、呼吸机辅助呼吸

E、应用糖皮质激素

4.主动脉夹层临床多见于（）。

A、高血压病

B、动脉粥样硬化

C、主动脉狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、马方综合征

5.氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。

6.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米

E、机械通气治疗

7.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。

A、血尿素氮36mmol／L或每天上升9.0mmol／L

B、血肌酐442μmol／L

C、血清钾6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现

D、代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现

E、以上都是

8.患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的氧输送是（）。

A、416ml/min

B、516ml/min

C、616ml/min

D、716ml/min

E、816ml/min

9.下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）

A、儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素

B、糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高

C、儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

D、肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员

E、创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响

10.有关肠内营养哪项恰当（）。

A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之

B、应尽量减少纤维，以利于吸收

C、对肝肾功能影响较大

D、要素饮食破坏肠屏障功能

E、不会引起糖代谢紊乱

11.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治