急性心肌梗死护理查房.pptx

急性心肌梗死护理查房182

目录catalogue1病例汇报2护理查体3护理程序4知识链接

病例汇报01

病例汇报患者基本信息姓名：XX性别：男年龄：58岁入院日期：2018-2-19民族：汉族文化程度：高中主诉：突发胸部不适半小时余既往史：原发性高血压、冠心病入院诊断：胸部不适待查:冠心病？室性早搏原发性高血压

诊疗会诊后行急诊冠脉造影+支架植入术，造影提示三支病变，LAD植入支架成功，诊断为急性ST段抬高型心梗（前壁）生命体征T:36.4℃P：56次/分BP：121/78mmHgR：18次/分辅助检查肌钙蛋白I:0.105ng/ml肌红蛋白：1320.0ng/ml心电图检查室性早搏V1-3导联轻度抬高13:21转入我科病例汇报

病例汇报13:21患者返回病房生命体征：T:36.0℃P：77次/分BP：121/77mmHgR：20次/分复查心电图：下前壁导联ST段较前回落治疗：遵医嘱予氧气吸入、心电监护应用，替罗非班12.5mg以0.8ml/h泵入23:00患者诉小便不能自解，遵医嘱予保留导尿，引流出淡黄色液体700ml2.192.2012:00复查肌钙蛋白I:80.0ng/ml，肌红蛋白：3690.00ng/ml23:30患者心电监护示室颤，立即予心肺复苏，非同步电除颤200J两次，肾上腺素0.5mg静推，胺碘酮0.15g静推，钾镁合剂及胺碘酮泵入

病例汇报

2.21复查肌红蛋白：3320.00ng/ml，钾：4.49mmol/L18:00停钾镁合剂泵入患者诉进食少，三日未排便，予排便指导

病例汇报

健康查体02

护理程序03

NPC护理诊断1.疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关2.有泌尿系统感染的危险与使用导尿管有关3.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、不习惯床上排便有关4.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关5.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关6.焦虑与疾病知识缺乏，发生过心律失常有关7.潜在并发症心律失常、猝死、心力衰竭。

1、饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。3、心理护理：做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，使病人产生信任和安全感，保持情绪稳定。P1：疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关4、必要时遵医嘱应用止痛药物。使用硝酸酯类药物，注意随时监测患者血压变化情况。I:2、给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛O:2.19至今未再诉疼痛

P2.有泌尿系统感染的危险与使用导尿管有关I:妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量保持引流通畅，勿使导管扭曲，受压或堵塞。防止逆行感染无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。每日两次予碘伏擦洗，嘱其家属保持会阴部清洁干净按时更换集尿袋采用间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复O:2.19至今未发生泌尿系统感染

3412病情允许的情况下可协助去卫生间或者床边使用坐便器，并注意保护隐私。前期活动量少，肠蠕动少，可教会家属腹部环形按摩以促进肠蠕动。必要时可用缓泻剂协助排便讲解保持大便通畅的重要性及时增加富含纤维素的蔬菜水果P3：有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关O:患者予2.22日排便一次I：

TITL患者讲解疾病的恢复过程。加强巡视，协助患者的日常生活，将患者所需物品放于易取到的地方。恢复期可鼓励和协助患者离床活动，活动强度由小到大，循序渐进，逐渐恢复自理能力。保持地面干燥，周围无障碍物，以保证患者的安全P4:活动无耐力与心肌氧的供需失调有关O:患者可自行下床缓慢活动I：

1、向患者讲解疾病相关知识；2、健康宣教形式多样化；3、充分考虑患者接受能力，将医学知识口语化；4、及时评估患者掌握程度，改进宣教方法。0.5秒延迟符，无意义，可删除.P5：知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关.O:患者了解自己所患疾病，掌握相关自护知识、掌握饮食、药物治疗。I：

1、予疾病知识宣教，让患者及家属了解疾病相关知识减少恐慌3、加强与患者家属沟通，取得配合5、主动热情对待患者，增加其信任及归属感4、鼓励患者及家属参与，减少其无助感2.注意倾听患者主诉，了解患者需求P6:焦虑与疾病知识缺乏，发生过