呼吸系统疾病病理汇总(全).ppt

上呼吸道及肺部炎症性疾病--肺炎

慢性阻塞性肺疾病--慢性支气管炎

肺气肿

肺尘埃沉着症--肺硅沉着症

慢性肺源性心脏病

呼吸系统常见肿瘤--鼻咽癌

肺癌;呼吸系统包括鼻、咽喉、气管、支气管和肺。以喉环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道两部分。;;肺炎（Pneumonia）;;病因和发病机制：

大叶性肺炎90%以上由肺炎双球菌引起，偶尔也可由其它病原体（肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌）引起。

;肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正常人常是本病的传播源。

当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低，易致细菌侵入肺泡而发病。

进入肺泡内的病原菌迅速生长繁殖并引发肺组织的变态反应，导致肺泡间隔毛细血管扩张、通透性升高，浆液和纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔（Cohn孔）或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶之间的蔓延则是经叶支气管播散所致。;;肉眼观：病变肺叶重量增加，暗红色，能挤出多量暗红色浆液。;充血水肿期之肺;;;2、红色肝样变期（redhepatization）

发病后第3－4天进入此期。

;红色肝样变期之肺;肺泡壁;;3、灰色肝样变期（grayhepatization）

（发病后的第5～6天）

;大叶性肺炎;大叶性肺炎灰色肝样变;;;;;;;;;肺肉质变;;;1)病因：小叶性肺炎大多由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及大肠杆菌引起。常是多种细菌的混合感染。

;;二）病理变化：

grossly：病变常出现于两肺下叶，可见散在凸起的灶性实变；实变病灶大小不等，直径多在0．5～1cm左右，形状不

规则，病灶中央常见细支气管断面。

严重者，病灶互相融合。

一般不累及胸膜。

;;左肺见大小

不等的暗红

色区域为实

变的小叶性

肺炎病灶

;microscopically：组织学特征为受累的细支气管管壁充血水肿，腔内中性粒细胞浸润。病灶周围肺组织不同程度代偿性肺气肿。

;①实变病灶②病灶间代偿性肺气肿（LP）;小叶性肺炎：①细支气管上皮坏死、脱落②细支气管管腔及周围肺泡内有大量中性白细胞渗出

;;;转归：

1、经积极治疗可获痊愈；

2、并发症远较大叶性肺炎多见，有呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、支气管扩张；

3、本病死亡率较高。;;;;;二）病毒性肺炎（viralpneumonia)

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。

1、病因：引起该类肺炎的常见病毒为流感病毒，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

2．传播途径：病毒性肺炎为吸入性感染，通过人的飞沫传染。

;临床表现：轻重不等,从轻微的上呼吸道症状（如普通感冒）到严重的下呼吸道疾病均有;严重的病例可引起死亡，如SARS。

;病理变化：

病毒性肺炎属于间质性肺炎。

(肺间质是指肺泡壁、肺小叶间隔及细支气管周围组织。)

肉眼观：病变肺组织充血、水肿，轻度肿大

镜下：

1、肺泡间隔增宽（血管扩张充血、水肿、炎细胞浸润）。肺泡腔正常或仅有少量水肿液和偶见单核细胞和淋巴细胞。;;2、透明膜的形成：

透明膜贴附于肺泡壁的内表面，呈均匀红染的带状结构，由水肿液、纤维素、红细胞和单核细胞混合组成。

流感病毒、麻疹病毒和腺病毒肺炎常见有透明膜形成。

;;3、支气管和肺泡上皮增生，有时可形成多核巨细胞（巨细胞性肺炎通常由麻疹病毒、冠状病毒引起）。

4、病毒包涵体：是病毒性肺炎的重要诊断依据。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞核内或/和胞浆内可检见。

;;巨细胞病毒性肺炎：肺泡上皮细胞核内见圆形均质包涵体;;;;（四）支原体肺炎Mycoplasmalpneumonia

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。

1．病因（Etiology）

病因为肺炎支原体，主要经飞沫传播。儿童和少年发病率较高，发病率随年龄增长而降低。秋、冬季发病较多，常为散发性，偶尔流行。大多数支原体肺炎趋向于自限化（limitative），发病通常较隐匿（insidiously），预后良好（死亡率＜1%）。;;;几种肺炎的比较;;

一、慢性支气管炎（chronicbronchitis