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2024年主任医师(正高)-烧伤外科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

首先要做的检查是

A、上腹部X线平片

B、静脉胆道造影

C、上腹部B超

D、放射性核素肝胆显影

E、选择性肝动脉造影

参考答案:C

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、急性结石性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、泌尿系结石

参考答案:D

诊断一经明确，治疗宜采取

A、急诊行胆囊造瘘术

B、急诊胆囊切除，腹腔引流术

C、急诊胆总管切开减压，T形管引流

D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术

E、急诊剖腹探查

参考答案:C

2.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

创面清创时宜用

A、洁尔灭酊

B、75%酒精

C、1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液

D、2%碘酒

E、1%碘伏

参考答案:C

清创后创面较为适宜的处理是

A、半暴露

B、外涂中药虎杖半暴露

C、呋喃西林湿敷包扎

D、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎

E、涂蓝油烃半暴露

参考答案:D

烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是

A、尿常规

B、创面情况

C、床旁X线摄片

D、血常规

E、血培养

参考答案:B

尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是

A、全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

B、揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎

C、中药外敷包扎

D、吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温

E、冰袋降温

参考答案:B

如果该患者发热39qC达3天以上，且白细胞计数为14×10/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为

A、菌血症

B、败血症

C、脓毒症

D、脓毒性休克

E、多器官功能障碍综合征

参考答案:C

若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法

A、创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

B、中药外敷包扎

C、创面经术前处理后行自体皮片移植术

D、异体皮覆盖换药

E、异种皮覆盖换药

参考答案:C

3.吸入性损伤的早期诊断依据有

A、发生在密闭或不通风环境内的烧伤

B、头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤

C、鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤

D、伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等

E、血气分析PaO下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查；②早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像

参考答案:A,B,C,D,E

4.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为

A、胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水

B、H-受体阻滞剂或质子泵抑制剂

C、胃内局部应用治血药物如：云南白药等

D、纤维内镜止血

E、手术治疗

参考答案:A,B,C,D,E

5.男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。

正确的诊断是

A、急性胆囊炎

B、消化性溃疡穿孔

C、肠系膜淋巴结炎

D、急性化脓性阑尾炎

E、右输尿管结石

参考答案:D

目前应采取的治疗措施是

A、保守治疗

B、急诊手术

C、对症治疗

D、抗感染治疗

E、保守治疗不奏效，考虑手术治疗

参考答案:B

如果手术，最严重的手术并发症是

A、盲肠瘘

B、腹腔脓肿

C、出血

D、切口感染

E、化脓性门静脉炎

参考答案:E

最常见的手术并发症是

A、出血

B、腹腔残余脓肿

C、阑尾残株炎

D、切口感染

E、肠粘连

参考答案:D

6.男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可