腹股沟区应用解剖.ppt

2.5旋髂深动脉及升支于腹膜外脂肪层内行向外上方，于髂前上棘附近发出升支，上行于腹内斜肌与腹横肌之间。行麦氏切口时可能会伤及。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.腹股沟管（Inguinalcanal）第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日在腹股沟区，腹内斜肌和腹横肌下缘未达腹股沟韧带内侧半，出现腹股沟间隙，由于有腹环和皮下环的存在，使腹股沟间隙如“管状”，故称腹股沟管。长约4-5cm，有精索或子宫圆韧带通过。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.1境界:有4壁2口。上壁：腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。下壁：腹股沟韧带、腔隙韧带。前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部（外侧1/3）。后壁：腹横筋膜、联合腱（内侧1/3）。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日深环：向后对应腹股沟外侧窝。①?1-1.5cm。②腹股沟韧带中点上方1.5cm。③浅面--腹内斜肌。④深面--前腹膜壁层。浅环：位于直疝三角内，向后对应腹股沟内侧窝。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.2内容男性①精索②提睾肌（筋膜）③髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支③生殖股神经生殖支女性①子宫圆韧带②髂腹股沟神经第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日

精索概念：

精索被膜：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经及鞘韧带等包以被膜形成的圆索状结构。精索内筋膜提睾肌筋膜精索外筋膜出浅环后，具有3层被膜。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.腹股沟疝第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱部位突出而形成异常隆起，称腹股沟疝。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于腹股沟区应用解剖第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹股沟区境界：第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.层次、结构特点第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.1皮肤:1.2浅筋膜：移动性较腹前外侧壁小，可供吻合的皮肤血管丰富，临床常在此取皮片或皮瓣作移植。由浅到深，通常有9层结构。含丰富的浅血管、淋巴管及皮神经。1.2.1主要的浅血管：腹壁浅动脉：发自股动脉，越腹股沟韧带中、内1/3交界处行向脐部。同名静脉向下注入大隐静脉。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日带蒂皮瓣移植第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日旋髂浅动脉：发自股动脉，行向髂前上棘。同名静脉向下注入大隐静脉，或经深静脉回流至髂外静脉。腹壁浅静脉是上、下腔静脉与肝门静脉间重要的侧支吻合。在脐区，浅静脉通过附脐静脉（伴行于肝圆韧带）与肝门静脉相交通。当肝门静脉高压时，肝门静脉的血液可返流至脐周静脉，呈现以脐为中心的放射状静脉曲张，形成“海蛇头”征。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日●Camper筋膜：含大量脂肪组织。向上：与胸壁浅筋膜延续。向下：移行为股部和会阴部的浅筋膜。浅层：Camper筋膜(脂肪层)深层：Scarpa筋膜(膜性层)1.2.2该区浅筋膜特点：有两层。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日●Scarpa筋膜：富含弹性纤维。向内：附着于腹白线。向外下：附于髂嵴及腹股沟韧带下方一横指处的阔筋膜。在耻骨联合与耻骨结节间继续下行，与阴茎筋膜、阴囊肉膜及会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。当尿道球部破裂，尿液可充满会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁Scarpa筋膜深面，但不会到同侧股部及对侧腹壁。第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日向内：附着于腹白线。向下：附着于腹股沟韧带。并移行至精索外面，参与形成精索外筋膜。1.3深筋膜：薄层结缔组织膜。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日起于下位8个肋外面，止于髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合等。在脐与髂前上棘连线上移行为腹外斜肌腱膜。于髂前上棘至耻骨结节间，下缘增厚，卷曲向后上方，形成腹股沟韧带inguinalligament。1.4腹外斜肌及腱膜第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹股沟韧带内侧端小部份纤维由耻骨结节向下、后、外转折形成腔隙韧带lacunarligament，又名陷窝韧带。腔隙韧带更向外侧附着于耻骨梳则形成耻骨梳韧带pectinealligament。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙，称腹股沟浅环superficialinguinalring（皮下环、外环）。第11页，共