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2025年卫生资格(中初级)-重症医学主治医师笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.关于糖尿病高渗性非酮症昏迷的临床特点，哪些是正确的？（）

A、血糖高

B、无明显酮症酸中毒

C、多发生在胰岛素依赖型病人

D、呼气可有烂苹果

E、多有进行性意识障碍

2.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）

A、患者有出血或血栓形成的高危因素

B、弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变

C、弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术

D、拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管

E、以上都是

3.患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者经治疗后胃出血停止，要进行肠内营养支持，只能加入肠内营养中，不能直接被人体利用，可被细菌酵解的物质是（）

A、ω-3多不饱和脂肪酸

B、中链脂肪酸

C、短链脂肪酸

D、精氨酸

E、膳食纤维

4.患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现中间清醒期，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）

A、硬膜外血肿

B、硬膜下血肿

C、脑内血肿

D、脑震荡

E、脑挫裂伤

5.开放性颅脑损伤最主要的处理是（）

A、认真、彻底的早期清创术

B、使用强力、有效的抗生素

C、使用强力、有效的脱水药

D、应用有效的神经营养药物

E、积极防治各种并发症

6.根据血气结果：pH7.16，PaCO2为72mmHg，HCO13mmol/L，考虑诊断为（）

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7.男性，27岁，因突发呕血、黑粪7小时入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）

A、立即予以输血补液，维持组织灌注

B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C、放置三腔双囊管压迫止血

D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血

E、可经胃管灌注药物局部止血

F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

8.患者，男性，76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO26mmol／L，BE2mmol／L。最可能的病因是 （）

A、过敏

B、气胸

C、气道梗阻

D、肺炎

E、肺栓塞

9.呼吸的基本前提：（）

A、保持气道的通畅

B、建立人工气道

C、及时、准确地应用机械通气

D、迅速改善患者的吸氧

10.有机磷农药中毒病人，洗胃护理时不妥的一项是（）

A、危重病人取平卧位，头偏向一侧

B、胃管插好后先灌液体后抽吸

C、每次洗胃灌入量200-300ml

D、拔出胃管时要先夹住管口

E、插胃管时动作要轻柔

11.男性，23岁。因户外训练后出现高热、晕厥1小时入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。根据目前资料，患者存在哪种类型水电解质紊乱（）

A、低钾血症

B、高渗性失水

C、等渗性失水

D、低渗性失水

E、水中毒

12.