肾脏替代治疗基础及原理.ppt

heparinVVPVPAUFRBLDSADheaterhigh-fluxCVVHContinuousveno-venoushemofiltration第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日PAheparinVVPVUFBLDSADhigh-fluxSCUFSlowcontinuousultrafiltration第62页，共87页，星期日，2025年，2月5日heparinVVPVPADUFDBLDSADheaterlow-fluxCVVHDContinuousveno-venoushemodialysis第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日heparinVVPVPADUFDBLDSADheaterhigh-fluxCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysis第64页，共87页，星期日，2025年，2月5日置换液的成份ReplacementSolution提倡个性化配方！第65页，共87页，星期日，2025年，2月5日置换液配方－南京军总配方在经典Port配方基础上加以改进：A液部份0.9％氯化钠3000ml5％葡萄糖170ml注射用水820ml10％氯化钙6.4ml50％硫酸镁1.6mlB液部份5％碳酸氢钠250ml4000mlA液与250mlB液同步输入。第66页，共87页，星期日，2025年，2月5日置换液配方－南京军总配方A液（4L大袋）加入B液后最终浓度Na＋112140Cl－117.2110Ca2＋1.61.5Mg2＋1.00.94糖11.110.5HCO3－035第67页，共87页，星期日，2025年，2月5日CRRT中的治疗剂量

Dr.RoncoLancet,2000第68页，共87页，星期日，2025年，2月5日生存率对比SurvivalData

Ronco,Lancet,2000实验提示：为获得较好的治疗效果，我们的置换液量应至少设为35ml/kg.h第69页，共87页，星期日，2025年，2月5日血浆分离治疗第70页，共87页，星期日，2025年，2月5日来自希腊文?Apheresis“,意为?分离“Plasmapheresis血浆分离的定义第71页，共87页，星期日，2025年，2月5日血小板2-3.5μm白蛋白69kDaIgG150kDaIgA160kDaIgM900kDa纤维蛋白原340kDaLDL2000-4500kDa0.02μm分离器膜孔0.2-0.6μm膜式血浆分离第72页，共87页，星期日，2025年，2月5日HeparinVVPVPAPl.SBLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACBalancePEX血浆置换第73页，共87页，星期日，2025年，2月5日HeparinVVPVPABLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACPAP血浆吸附PlasmaAdsorberParticleFilter第74页，共87页，星期日，2025年，2月5日适应症免疫性疾病：红斑狼疮，血小板减少性紫癜(TTP)，肺肾综合征(HUS)神经性疾病：格林巴利综合征(GBS)，重症肌无力肿瘤：多发性骨髓瘤肝脏疾病：重症肝炎败血症第75页，共87页，星期日，2025年，2月5日理想置换液的要求等渗，等张无热源及过敏源，消毒含凝血因子及抗体ClinicalRequirement第76页，共87页，星期日，2025年，2月5日PEX时置换液的选择1容量扩张剂：林格氏液，代血浆(佳乐施)等半衰期短新鲜冰冻血浆可传播病毒携带疾病：肝炎，HIV等人体白蛋白制剂在用量较少的情况下，首选白蛋白制剂第77页，共87页，星期日，2025年，2月5日治疗频率：一般每次一个血浆量，最多两个血浆量；急症持续三天，待抗体滴度降至安全以后每周一到两次

血浆量=35-40ML/Kg注意：应同时应用细胞毒药物及免疫调节剂，这些才是对因治疗。第78页，共87页，星期日，2025年，2月5日关于抗凝