2024年主任医师(正高)-老年医学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-老年医学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

为明确诊断，须进一步检查

A、血常规

B、血生化

C、骨密度测定

D、骨代谢指标

E、肿瘤标志物

F、心电图

参考答案:C,D

该患者的诊断为(提示骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。)

A、腰椎间盘突出

B、肋间神经痛

C、骨量减少

D、骨质疏松

E、严重骨质疏松

F、腰肌劳损

参考答案:C

合适的处理有

A、适当进行户外活动和锻炼

B、防止跌倒

C、补充钙剂，600mg/d

D、补充活性维生素D，0.25~0.5μg/d

E、二膦酸盐，70mg，1次/周

F、定期复查骨密度及骨代谢指标

参考答案:A,B,C,D,E,F

2.患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K＋5.5mmol／L，COCP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。

该患者的肾功能目前为

A、肾功能代偿期

B、肾功能失代偿期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾功能正常期

参考答案:D

本例患者最佳治疗措施是

A、血液灌流

B、血液滤过

C、血液透析

D、腹膜透析

E、肾与胰岛联合移植

参考答案:C

下列哪项纠正贫血措施最得当

A、输注全血

B、输注红细胞

C、促红细胞生成素

D、促细胞生成素＋铁剂

E、促细胞生成素＋叶酸

参考答案:D

3.患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体：T38.5℃，P110次/min，R40次/min，BP110/70mmHg；口唇发绀，颈静脉怒张；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进；双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、C-反应蛋白

C、血生化

D、血电解质

E、凝血功能

F、动脉血气分析

G、胸部X线片

H、心电图

参考答案:A,B,C,D,F,G,H

该患者的诊断包括(提示血电解质：钠132mmol/L，钾3.1mmol/L，氯82mmol/L。动脉血气分析：pH7.52，PaCO70mmHg，PaO65mmHg，HCO42mmol/L，AB37mmol/L，BE+8mmol/L。)

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氧血症

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒

F、代偿性代谢性碱中毒

G、失代偿性代谢性碱中毒

H、低钾低氯性代谢性碱中毒

参考答案:A,B,D,G,H

此时应给予的处理有

A、无创呼吸机辅助通气

B、有创呼吸机辅助呼吸

C、补充0.9%氯化钠溶液

D、补充氯化钾

E、纠正代谢性酸中毒

F、静脉应用氨茶碱

G、静脉应用地塞米松

H、静脉应用强有力抗生素

I、使用氢氯噻嗪等利尿药

J、口服β-受体阻滞药

参考答案:A,C,D,H

患者目前出现的酸碱平衡紊乱为(提示患者经上述治疗后，效果不理想，4h后复查动脉血气分析：pH7.21，PaCO65mmHg，PaO60mmHg，AB14mmol/L，BE-9mmol/L。)

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、失代偿性代谢性酸中毒

D、失代偿性代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案:E

此时最有效的治疗措施为

A、提高吸氧浓度

B、立即静脉应用碳酸氢钠

C、继续无创呼吸机辅助通气

D、有创呼吸机辅助呼吸

E、静脉应用氨茶碱

F、静脉应用地塞米松

参考答案:D

4.患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×10/L，WBC8.9×10/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。

该患者最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、尿酸性肾结