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2024年主任医师(正高)-结核病学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

应考虑()

A、病毒性脑膜炎

B、脑肿瘤

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、隐球菌性脑膜炎

参考答案:C

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()

A、异烟肼+地塞米松

B、链霉素

C、卡哪霉素

D、对氨基水杨酸钠

E、丁胺卡哪霉素

参考答案:A

患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()

A、肥胖

B、血糖升高

C、低血压

D、骨质疏松

E、诱发感染

参考答案:C

如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()

A、化脓性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、脑囊虫

E、脑肿瘤

参考答案:B

确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()

A、脑脊液葡萄糖减少

B、脑脊液氯化物减低

C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌

D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌

E、隐球菌抗原阳性

参考答案:D

2.女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。

最可能的诊断是()

A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B、肺癌胸膜转移

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

参考答案:A

解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是()

A、使用强效利尿剂

B、抗结核治疗

C、立即胸腔穿刺抽液

D、使用糖皮质激素

E、高流量吸氧

参考答案:C

治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()

A、缓解症状

B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

C、减轻抗结核药物副反应

D、提高局部药物浓度

E、防止耐药性的产生

参考答案:B

3.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。

最可能的致病菌是

A、支原体为主

B、病毒

C、厌氧菌为主

D、真菌为主

E、大肠杆菌

参考答案:C

最可能的诊断是

A、急性肺脓肿

B、肺炎球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、支原体肺炎

参考答案:A

根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为

A、青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药

B、选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术

C、选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗

D、可用多黏菌素治疗

E、青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周

参考答案:E

4.下列特点有助于渗出性胸腔积液诊断的是

A、胸腔积液比重为1.015

B、胸腔积液白细胞1000×100/L

C、胸腔积液蛋白含量：45g/L

D、胸腔积液LDH：560U/L

E、胸腔积液pH7.40

参考答案:B,C,D

5.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

肠结核最佳检查手段是

A、反复痰涂片

B、腹部X片或CT

C、全消化道钡餐或纤维结肠镜检查

D、大便培养

E、大便涂片找抗酸杆菌

参考答案:C

最佳处理方案是

A、反复抽腹水+青霉素治疗

B、反复多次抽腹水+抗结核治疗