药学服务技术教学讲解课件：项目4常用医学指标的解读.pptxVIP

常用医学指标的解读

项目一三大常规的指标解读

目录CONTENTS血常规教学任务尿常规便常规

学习目标知识目标能力目标素质目标1.学会三大常规检查各项指标的解读1.掌握血常规指标的临床意义2.掌握尿常规指标的临床意义3.掌握便常规指标的临床意义4.熟悉其它常用生化指标的临床意义1.培养学生养成科学严谨用于探究的职业素养2.培养学生树立良好的药学服务意识

1血常规

一.血常规血常规检查是目前疾病诊断及临床最常用、最快速、最便捷、最经济的检查项目之一。检查内容包括红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量及相关形态分类及数量等。

一.血常规图1.血常规检查报告

血常规的检查意义在于及早发现和诊断某些疾病，例如是否存在感染，通过血常规的数据，初步大致判断是否为病毒感染还是细菌感染、是否有血液系统疾病、是否贫血等等。这些都为医生进行疾病诊断及开展相应的检查提供参考方向。一、血常规

血细胞又称“血球”，是存在于血液中的细胞，能随血液的流动遍及全身。以哺乳动物来说，血球细胞主要含下列三个种类：白细胞、红细胞和血小板。血细胞约占血液容积的45%，在正常生理情况下，血细胞和血小板有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。那么当机体发生异常的时候，血细胞的形态和数量就会发生相应的变化，体现在血常规的检查报告中。一.血常规

1.白细胞白细胞（leukocyte，whitebloodcell）为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。图2.白细胞的分类

（1）白细胞

1）参考范围（1）白细胞的计数项目单位年龄静脉血末梢血男女男女白细胞计数WBC×109/L28天～＜6月4.3～14.25.6-14.56月～＜1岁4.8～14.65.0-14.21岁～＜2岁5.1～14.15.5～13.66岁～＜2岁4.4～11.94.9～12.76岁～＜13岁4.3～11.34.6～11.913岁～18岁4.1～11.04.6～11.3＞18岁3.5～9.5

（1）白细胞的计数生理性变化1、人体在傍晚、餐后、高温严寒、剧烈运动、情绪激动、情况下白细胞会生理性升高，休息后白细胞计数回落；2、月经期、妊娠、分娩、哺乳期也会升高；3、新生儿及婴儿时期白细胞明显高于成年人。4、长期吸烟会导致数值升高。2）临床意义

（1）白细胞的计数病理性变化1、细菌感染：尤其是革兰阳性球菌感染，脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎及扁桃体炎等。2、病毒感染：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、汉坦病毒、狂犬病毒等。3、组织损伤：急性出血、大手术、大面积烧伤、严重外伤及急性心肌梗塞等。4、白血病：急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。5、骨髓纤维化。6、恶性肿瘤：肝癌、胃癌等。7、代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。8、金属、药物、生物毒素：铅、汞、安眠药、昆虫和蛇毒素。1、细菌感染：尤其是革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒等。2、原虫感染：黑热病、疟疾等。3、病毒感染：病毒性肝炎、流感等。4、血液病：再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。5、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、艾滋病等。6、脾功能亢进：门脉肝硬化等。7、肿瘤放射、化疗。8、药物：抗生素、生物制剂等2）临床意义

（1）白细胞的计数可能的影响因素1、血液应与抗凝剂充分混匀，避免产生凝块，检测前应充分混匀标本。2、采血局部皮肤冻疮、发绀、水肿、感染等情况时，检验结果没有代表性。3、EDTA抗凝剂可导致分叶核中性粒细胞聚集，进而导致白细胞计数假性降低，这种情况还可发生在枸橼酸钠和肝素抗凝的血液标本中（罕见）4、淋巴细胞聚集：烧伤、尿路感染、严重单核细胞白血病、B细胞淋巴瘤等可导致白细胞计数出现假性降低情况。5、白细胞计数假性增高见于：巨血小板、抗溶性红细胞、有核红细胞、冷球蛋白类、纤维蛋白原和真空管内血液标本量过多。2）临床意义

（2）中性粒细胞绝对数/中性粒细胞百分比中性粒细胞（Neutrophil,N）占白细胞总数的50%－70%，是白细胞中数量最多的一种。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，在体内起着重要的防御作用。中性粒细胞吞噬细胞后，自身也常坏死，成为脓细胞。

（2）中性粒细胞绝对数/中性粒细胞百分比①中性粒细胞绝对值项目单位年龄静脉血末梢血男女男女中性粒细胞绝对值Neut#×109/L28天～＜6月0.6～7.50.6～7.16月～＜1岁0.8～6.40.8～6.11岁～＜2岁0.8～5.80.9～5.56岁～＜2岁1.2～7.01.3～6.76