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危重病学组应知应会试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种心律失常在危重症患者中最易导致严重血流动力学障碍？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C

解析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，导致严重的血流动力学障碍，如低血压、休克等。房性早搏通常对血流动力学影响较小；室上性心动过速一般血流动力学相对稳定；一度房室传导阻滞通常不会引起明显的血流动力学改变。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～15cmH?O

D.15～20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压的正常范围是5～12cmH?O，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可用于评估血容量、右心功能等。

3.患者出现高热、寒战、白细胞升高，血培养阳性，最可能的诊断是：

A.败血症

B.菌血症

C.脓血症

D.毒血症

答案：A

解析：败血症是指病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，常有高热、寒战、白细胞升高及血培养阳性等表现。菌血症是细菌在血流中短暂出现，一般无明显全身中毒症状；脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿；毒血症是细菌的毒素或毒性产物被吸收入血而引起全身中毒症状。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C

解析：ARDS的主要病理生理改变包括肺顺应性降低、肺内分流增加、通气/血流比例失调以及肺泡表面活性物质减少等。通气/血流比例失调是导致ARDS患者低氧血症的重要原因。

5.心肺复苏时，胸外按压的频率至少为：

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C

解析：心肺复苏时，胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的心脏泵血。

6.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.地西泮

D.去甲肾上腺素

答案：C

解析：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素均为血管活性药物，可通过调节血管张力来维持血压和改善组织灌注。地西泮是镇静催眠药，主要用于抗焦虑、镇静、催眠等，不属于血管活性药物。

7.重症患者营养支持时，首选的途径是：

A.肠外营养

B.肠内营养

C.周围静脉营养

D.中心静脉营养

答案：B

解析：对于重症患者，只要胃肠道有功能，应首选肠内营养。肠内营养符合生理需求，有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生。肠外营养一般用于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者。

8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，由于钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等也是少尿期的重要并发症，但相对而言，高钾血症的危险性更大。

9.患者昏迷，双侧瞳孔不等大，最可能的原因是：

A.脑疝

B.药物中毒

C.低血糖昏迷

D.癫痫发作

答案：A

解析：脑疝可导致颅内压增高，压迫动眼神经等，引起双侧瞳孔不等大。药物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作一般不会出现双侧瞳孔不等大的典型表现。

10.气管插管的深度一般为：

A.成年男性20～22cm，成年女性18～20cm

B.成年男性22～24cm，成年女性20～22cm

C.成年男性24～26cm，成年女性22～24cm

D.成年男性26～28cm，成年女性24～26cm

答案：B

解析：气管插管的深度一般为成年男性22～24cm，成年女性20～22cm，以保证导管准确插入气管内并固定良好。

11.以下哪种情况不属于休克的表现？

A.血压下降

B.心率加快

C.尿量增多

D.皮肤苍白

答案：C

解析：休克患者由于有效循环血量减少，肾灌注不足，通常会出现尿量减少。血压下降、心率加快、皮肤苍白等都是休克常见的临床表现。

12.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性左心衰竭

D.肺炎

答案：C

解析：急性左心衰竭时，左心功能急剧下降，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等典型表现。支气管哮喘主要表现为发作性喘息；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等表现。

13.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡