特殊儿童早期干预（第二版）第九章 视力障碍儿童早期干预第十章 自闭症谱系障碍儿童早期干预.pptxVIP

第九章视力障碍儿童早期干预;

第一节视力障碍儿童概述

一、概念界定

视力障碍，也被称为视力残疾，是指个体由于自身的视力损伤问题，而使其正常生活受到影响。

根据世界卫生组织的定义，视力障碍是指各种原因所致的双眼视力损伤，难以从事正常人能从事的工作、学习或其他活动。世界卫生组织制定的视力残疾标准，把视力障碍分为低视力与盲两类，共六个等级。;

第一节视力障碍儿童概述

二、流行率

由于各国各地区的卫生条件、医疗设备有一定差距，对视力残疾流行率的记录存在比较大的差异。主要表现为经济和卫生条件好的教育发达国家，其视力残疾流行率较低(约1.5%—

4.0%);而经济生活水平相对落后的国家，视力残疾流行率则较高(约5.0%—7.5%)。其中，89%的视力残疾者生活在低收入国家。不同地区视力残疾流行率的差距之大，反映了各国经济水平对视力障碍人群早期干预及教育康复水平的不同影响。;

2004—2006年间，世界卫生组织联合65个国家开展了流行病学调查，收集了有关视力障碍的

数据信息。结果显示：在世界范围内约有3.14亿人在存有视力损害的情况下生活。根据全球疾病研究视力损失专家组的估计数据，2020年全球有全盲患者4330万，中重度视力损伤者2.95亿，轻度视力损伤者2.98亿。另有5.1亿不能矫正的老花眼患者。;

根据2001年对全国0—6岁儿童进行的低视力和盲的抽样调查，儿童视力障碍的流行率为

0.33‰,低视力流行率为0.93‰。据此推算，我国0—6岁儿童视力残疾总流行率为1.1‰,其中盲的流行率接近世界发达国家水平。

近年来，我国各省市地区也曾开展过视力残疾流行率的普查与分析。由于各地区卫生医疗、经济生活和特殊教育发展水平的差异，各地区视力残疾的流行率差异较大。何平等人的研究发现，根据2006年的第二次全国残疾人抽样调查，东部地区儿童视力残疾现患率最低，中部次之，西部最高。;

第一节视力障碍儿童概述

二、流行率

在低视力方面，焦胜敏的研究发现，视力低下率为14.10%,其中，3岁的视力低下率32.72%,4岁14.10%,5岁12.93%。视力低下率随年龄增长而明显降低，而3岁是视力发育的关???期。;

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三、临床特征

1.认知发展滞后

在感知觉方面，法国学者海特维尔(YvetteHatwell)的研究发现，盲童对空间关系的认知迟钝，较普通儿童有显著差异。

视力障碍儿童与同龄普通儿童相比，在动作与运动技能发展水平上存在差异，具体表现为视力障碍儿童各项动作和运动技能发展水平低于普通儿童1—24个月不等。;

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三、临床特征

1.认知发展滞后

有研究者提出，动觉编码和表象编码能力的加强，使触觉在视障个体的认知过程中承担的作用日益加强。盲童在听觉方面的发展与触觉相似。由于视觉的缺损，触觉和听觉能力成为盲童认识世界的主要方式，这使他们比明目儿童更多地关注触觉和听觉信号。长期依赖听觉渠道获取信息，使他们能更好地用听觉进行空间定向，在纷杂的环境背景中进行选择性注意等。;

在记忆方面，勒德尔(BrigitteRoder)等人认为，视力障碍儿童由于视觉缺失所造成的功能

代偿，甚至是神经功能区的重组，使其有着更好的机械记忆能力、记忆容量更大。张增修等人的研究同样发现，盲生表现出较好的真实记忆和更低的错误记忆。

此外，视障儿童的听觉记忆占主要内容，并表现出超过正常儿童的听觉记忆特点。;

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三、临床特征

1.认知发展滞后

在思维方面，由于直观经验的不足，尤其因为缺乏来自视觉通道的信息，极大地阻碍着视力障碍儿童抽象思维的发展，表现为概念形成困难，对物体抽象属性的认知能力差，但视力障碍儿童的概念可来源于其他感觉，通过代偿作用，形成对缺失感觉通道信息的概念表征。

在智力方面，视力障碍儿童的智力不一定低于同龄明目儿童，其智力发展水平与受教育年龄关系密切。此外，家庭对教育的关注程度也在很大程度上影响着视力障碍儿童的智力发展。;

第一节视力障碍儿童概述

三、临床特征

2.情绪困扰

视力障碍儿童的情绪困扰表现为情感丰富而倾向于消极，容易激动，敏感而自尊心强，有时表现出缺乏安全感，自卑而孤独，无力无助，自我封闭，有时又表现为多愁善感。视觉缺陷对生活学习需要的影响、对视力损伤的不当认识和有限的情绪调节能力，使视力障碍儿童常常出现情绪困扰。;

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三、临床特征

2.情绪困扰

有研究者提到，刚入园的视力障碍儿童往往胆小自卑，害怕陌生环境和与人交往；有的自我封

闭，出现发愣或重复刻板性动作；个别年龄稍大一些的儿童甚至有自我厌弃、悲观绝望等心理。;

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三、临床特征

3.行为偏差

在学龄