危重病人的风险评估.pptVIP

CBDA正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS）注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房）严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变ABCD风险处理危重病人病情观察不到位护士责任心不强22%护士人手不足40%护士无菌观念不强38%原因分析病人及家属重视不够68%危重患者基础护理不到位危重病人的风险评估及护理Agenda基本概念231基本概念危重病人存在那些方面的护理风险危重病人护理风险评估和处理生命体征不稳定,病情变化快01两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭02病情发展可能会危及到病人生命03危重病人的定义什么是护理风险评估？是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失01风险识别02风险评估03风险处理风险管理的基本步骤风险的识别院前运送院内处置院前急诊科处置院内运送危重病人的住院处理流程识别风险处理风险滞留风险预防风险处理风险转移预防是解决危机的最好方法有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：“森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产生，因此，“预防是解决危机的最好方法。”预防是解决危机的最好方法培养和树立风险意识建立和健全风险管理体系风险的预防01建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务03健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施05训练和演习02对风险进行识别、评估04建立应急预案建立和健全风险管理体系护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果什么状况常使我们处于尴尬的境地什么常引起纠纷什么使护理丧失信任度曾经发生过什么危机其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象分析哪些行为可能引发危机，等等风险识别方法潜在风险识别方法01病情危重、复杂，变化快02护理业务水平低、病情观察不到位03医疗设备与环境管理不善04服务态度与沟通不良05制度不健全或有章不循06医嘱执行不及时或不准确风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险1意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮3院内感染2脱管4并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险《护士条例》——相关要求——护理人员的权利和义务第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。危重患者评分危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估神经系统的评估01呼吸系统的评估02心血管系统的评估03营养或代谢系统评估04排泄系统的评估05实验室检查06导管滑脱危险的评估等。07患者入院时，颅脑损伤、心肺复苏前后、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。01意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。02发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应等03中枢神经系统评估观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。有无气道梗阻。两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置的清洁、密闭系统是否紧密、稳固、引流物情况。自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。呼吸系统评估心电监护连接情况。01心电