临床技术操作规范 (四).pdf

济宁市第一人民医院北院区肿（瘤医院）

临床技术操作规范

成人基础生命支持操作规范

【适证】

lo任何原因造成的心脏停搏立即开始胸外心脏按压.

2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失,没有运动或对刺激

无反。

【禁忌症】

1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形,张力性气胸，多发性肋骨

骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。

2•凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如

晚期癌症等。

【操作方法及程序】

lo评估周围环境安全。

2o判断意识:拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反

程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩.

3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动

4o摆放体位：患者取仰卧位,置于池面或硬板上；靠近患者

跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与息者肩头平齐。

5o建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患

者面部反。

胸外心脏按压方法：

(1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

(3)按压部位胸骨中下1/3交界处；

(4)按压频率100次/分；

(5)按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽

可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。

6.开放气道:观察腔有无异物,压额抬烦,胸外按压过程中

由助手完成。

7o胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2.

80首轮做5个30：2,历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏

动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪

至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室

颤二

9o迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将

手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板

上。

10o确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨

外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头

左侧，电极板中心在腋中线上。

11.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮,

使除颤器充电(除颤能量选择：单相波除颤用360J,直线双相波

用120J,双相指数截断波用150〜200J。若操作者对除颤仪不熟

悉，除颤能量选择200J)。

12.确定周围无人员直接或间接与息者接触(观察自己、观察

助手、观察周围人大声说：“旁人离开”).

13.除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以

压力，并观察心电波型,确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压

手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

14.放电结束，移开电极板,指示助手关机，选手清洁电极板,

归位。

15o擦干胸壁皮肤，述：继续按压、人工呼吸2分钟后复

检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

16.判断心肺复苏的有效指征：

(1)可扪及大动脉搏动

(2)患者面色、唇、指甲、皮肤色泽再度转红

(3)扩大的瞳孔再度缩小

(4)出现自主呼吸

胸腔穿刺术

【适应证】

lo抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查，需要进行诊断

或治疗的患者。

2o胸腔内给药物治疗。

【忌证】

规方法每次抽液不超过1000ml。如抽出液体为新鲜血液，停止

抽液。

2。心脏、大血管旁的局限性积液，或有心脏扩大、肝大、

脾大及严重肺气肿者，要十分慎重决定穿刺。

3.穿刺时应