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度执业医师资格考试临床执业医师考试题(答案)

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.林可霉素

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。头孢呋辛属于头孢菌素类，是β内酰胺类抗生素。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；林可霉素属于林可霉素类抗生素。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是？

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压榨性疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：C

解析：典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。针刺样、刀割样疼痛一般不是心绞痛的典型表现；烧灼样疼痛常见于胃食管反流病等情况。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.心律失常

B.休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛发生后出现。

填空题

1.消化性溃疡的主要病因是（幽门螺杆菌感染）和（胃酸分泌过多）。

答案解析：幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强；胃酸分泌过多直接对胃和十二指肠黏膜造成损伤，二者是消化性溃疡发生的主要病因。

2.临床上最常见的心律失常是（窦性心律失常），其中（窦性心动过速）和（窦性心动过缓）较为常见。

答案解析：窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率异常或冲动传导障碍所致的心律失常，是临床上最常见的心律失常类型。窦性心动过速和窦性心动过缓是其常见的表现形式。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（×）

答案解析：发热的原因有很多，感染只是其中最常见的原因，还包括非感染性因素，如无菌性坏死物质的吸收（如大手术后组织损伤、内出血等）、免疫性疾病（如风湿热、系统性红斑狼疮等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进）、皮肤散热减少（如广泛性皮炎）、体温调节中枢功能失常（如中暑、脑出血等）等。

2.胰岛素只能注射，不能口服。（√）

答案解析：胰岛素是一种蛋白质类激素，如果口服，会在胃肠道被消化酶分解而失去活性，所以胰岛素通常需要通过皮下注射等方式给药，不能口服。

解答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答案：心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

一般治疗：

去除或缓解基本病因，如控制高血压、改善心肌缺血等；消除诱因，如控制感染、纠正心律失常等。

休息与活动：根据心功能状态合理安排休息和活动，心功能较差者应卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。

饮食：限制钠盐摄入，减少水钠潴留；控制液体入量，避免过度饮水。

药物治疗：

利尿剂：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂，可改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率。

β受体阻滞剂：可拮抗交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

正性肌力药物：如洋地黄类药物（地高辛等），增强心肌收缩力；非洋地黄类正性肌力药（如多巴胺、多巴酚丁胺等），适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重时。

非药物治疗：

心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭合并心脏失同步的患者，可改善心脏功能。

植入型心律转复除颤器（ICD）：用于预防心力衰竭患者的心脏性猝死。

心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，在有合适供体的情况下可考虑心脏移植。

2.简述糖尿病的诊断标准。

答案：目前采用世界卫生组织（WHO）1999年提出的糖尿病诊断标准，具体如下：

典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时没有进食热量。

葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷通常采用口服75g无水葡萄糖。

无典型糖尿病症状者，需改日重复检查确认。如果糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可诊断糖尿病，但目前HbA1c不作为诊断的首选方法，主要用于糖尿病的筛查和病情监测。