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医院感染诊断考试内容和答案解析

一、选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院中由于治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等

答案：D。解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；选项B因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现并非感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染；选项D住院中因治疗措施激活的潜在性感染属于医院感染。

2.医院感染的主要传播途径是（）

A.接触传播

B.空气传播

C.飞沫传播

D.以上都是

答案：D。解析：医院感染的传播途径主要有接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播、飞沫传播等。接触传播是最常见的传播途径，空气传播如通过气溶胶可传播结核等疾病，飞沫传播在呼吸道传染病中较为常见，所以以上都是医院感染的主要传播途径。

3.发生医院感染暴发，临床应在多长时间内向感染管理科报告（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。解析：当发生医院感染暴发时，临床科室应在24小时内向感染管理科报告，以便及时采取控制措施，防止感染的进一步扩散。

二、填空题

1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。

答案：感染源、传播途径、易感宿主。解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所；传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径；易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人。只有这三个条件同时存在，医院感染才可能发生。

2.医院感染按其病原体的来源可分为______和______。

答案：内源性感染、外源性感染。解析：内源性感染又称自身感染，指病原体来自患者自身的体表或体内的正常菌群，在个体抵抗力低下等情况下引起的感染；外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者、医院环境等。

3.医院感染监测方法分为______监测和______监测。

答案：全面综合性、目标性。解析：全面综合性监测是对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关因素进行的监测；目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的重点监测。

三、判断题

1.患者在住院期间发生的感染一定是医院感染。（）

答案：错误。解析：医院感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，所以患者在住院期间发生的感染不一定都是医院感染。

2.只要有病原微生物侵入人体就一定会发生医院感染。（）

答案：错误。解析：虽然病原微生物侵入人体是发生感染的前提，但人体具有一定的免疫力，只有当侵入的病原微生物数量足够多、毒力足够强，而人体免疫力又低下时才可能发生感染，所以不是只要有病原微生物侵入人体就一定会发生医院感染。

3.医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染。（）

答案：错误。解析：医院感染的定义中包括医务人员在医院内获得的感染，所以医务人员在医院工作期间获得的感染属于医院感染。

四、解答题

1.简述医院感染的预防控制措施。

答案：医院感染的预防控制措施主要包括以下几个方面：

加强医院感染管理组织建设，建立健全医院感染管理体系，明确各部门和人员的职责。

严格执行消毒隔离制度，包括医疗器械、物品的消毒灭菌，环境的清洁消毒，隔离措施的实施等，防止病原体的传播。

手卫生，医务人员应严格按照手卫生规范进行洗手和手消毒，这是预防医院感染最简单、最有效的措施。

合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的适应证，避免滥用，减少耐药菌的产生。

加强医院环境卫生管理，保持医院环境清洁，定期进行监测和评估。

加强对重点部门和高危人群的管理，如手术室、重症监护室、新生儿病房等，采取针对性的预防措施。

开展医院感染监测，及时发现和处理医院感染病例，采取有效的控制措施。

加强医务人员的培训，提高其医院感染防控意识和技能。

2.如何判断导管相关血流感染？

答案：判断导管相关血流感染需要综合考虑以下几个方面：

临床表现：患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等全身感染表现，且排除其他明确的感染源。

实验室检查：

外周静脉血培养和导管尖端培养出相同的病原菌，且病原菌的菌落计数有一定要求。如导管尖端培养菌落数≥1