输液安全与输液工具的选择.ppt

颈静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管CVC(中心静脉置管）第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日CVC（中心静脉置管）优势管径粗血流速度快血流量大导管较短穿刺成功率高药液对血管壁的刺激小劣势血胸、气胸出血导管相关性感染败血症第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日PICC经外周穿刺的中心静脉导管

-单腔、双腔或三腔-开放式或三项瓣膜式第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日PICC保留时间INS推荐为一年美国疾控中心（CDC）2002预计静脉输液超过7天，PICC是首选的中心静脉导管，适用于短、中期的治疗美国卫生研究及质量机构（AHRQ）2002相比其他中心静脉导管而言，PICC能明显降低相关并发症第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日应用PICC的优缺点优点避免多次静脉穿刺的痛苦和不适保护外周静脉穿刺危险性、损伤较小可用于血样采集可由注册护士插管不受年龄的限制留置时间长（1年）缺点不适合快速补液活动相对受限外露导管有破损的可能性第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日PICC与CVC的比较PICC外周穿刺穿刺成功率高穿刺危险小外周留置感染率低留置时间长（数月至数年）中长期静脉输液CVC颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险留置部位（颈、胸、腹股沟）感染率高短期留置急腹症、大手术、短期留置第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日PORT(输液港）是埋植于人体内全置入式的闭合静脉输液装置，是通过皮下植入的港体连接导管建立的中心静脉通道。*第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日植入式输液港输液港适用于长期间歇性治疗（每周一次或3-4天/周)输液港地优点（与PICC、CVC相比）-特别适用于维护不便的区域，治疗间歇期，每个月对输液港用肝素盐水进行冲洗-儿童适用-外观更美观；无需敷料包裹；受到女性患者的欢迎-感染几率更低；无裸露部分-生活质量得到改善第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于输液安全与输液工具的选择第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的范畴液体与电解质的治疗抗感染治疗抗肿瘤治疗全血与血液成分输注镇痛治疗营养治疗第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日为建立静脉通道而受到多次穿刺第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日药物性静脉炎第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日病人安全－病人安全不是一个新概念

Firstdonotharm！！！－希波格拉底格言医院首先必须具备的条件就是不伤害患者，这是至关重要的一个原则。－南丁格尔，1859第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日输液安全对接收者无害保护静脉减少感染等并发症有效留置减少院内交叉感染不使医务人员的意外事故增加减少针刺伤减少血污染不使废弃物对他人有害规范善后处理的程序适用合理的收集工具第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日药物引起静脉损伤的机理化疗药物的细胞毒性PH值渗透压输注时间、速度、材质、型号、静脉粗细等第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日化疗药物对细胞的影响根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，分为三类：发泡类、刺激类、非发泡类根据化疗药物的药理作用或分子结构，分为六类烷化剂：影响DNA的修复和转录抗代谢类：干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用抗生素类：影响DNA的合成和复制植物类：影响细胞的有丝分裂铂类：细胞毒作用其他类：蛋白质合成受阻第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日ADM渗出第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日泰素帝(TAXOTERE)外渗第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日5-氟脲嘧啶持续点滴外渗第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日第14页，共55页，星期日，