ICU发热与体温管理 (1)课件.pptxVIP

ICU发热与体温管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS目录发热概述0103体温管理策略05体温管理的护理措施体温监测0204特殊情况下的体温管理

发热概述01202X

发热是机体体温升高超出正常范围，通常腋温37.3℃。是ICU常见症状，提示潜在病理状态。

正常体温维持在36.5℃~37.5℃，受体温调节中枢控制，发热时体温调节中枢调定点上移。发热的定义下丘脑体温调节中枢接收到致热源信号，如细菌内毒素，启动产热散热反应。

产热方面，骨骼肌收缩、甲状腺激素分泌增加；散热方面，皮肤血管扩张、出汗。发热的生理机制发热可激活免疫系统，增强白细胞、抗体等对病原体的清除能力。

但过度发热会增加代谢负担，尤其在ICU患者中可能加重器官功能障碍。发热的临床意义发热的定义与机制

特殊情况下的发热神经源性发热，脑部损伤如脑出血后，体温调节中枢受损，体温可骤升。

药物热，某些药物如抗生素、抗癫痫药等可引起发热，停药后可缓解。非感染性因素免疫反应如药物热，使用青霉素类药物后可能出现发热。

无菌性炎症如胰腺炎，炎症因子刺激体温调节中枢致发热。感染性因素细菌感染如肺炎克雷伯菌引起的肺部感染，常伴有高热寒战。

病毒感染如流感病毒，发热多呈稽留热或弛张热，可伴全身症状。发热的常见原因

体温监测02202X

体温计测量腋温测量方便但受环境因素影响，如出汗、衣物厚薄等。

直肠温测量准确但操作不便，适用于婴幼儿和不能配合的患者。电子体温监测设备电子体温计测量快速准确，可连续监测体温变化。

红外线体温计非接触式测量，适用于ICU患者，减少交叉感染风险。持续体温监测系统可植入式体温监测芯片，实时监测体温，数据可远程传输。

体表贴片式体温监测，佩戴方便，适用于长期卧床患者。监测方法

手术后患者每2小时测量一次体温，观察有无感染迹象。

休克患者每15分钟测量一次体温，及时发现体温骤降，提示病情加重。特殊情况监测频率发热患者监测频率发热初期每1~2小时测量一次，及时发现体温变化，调整治疗方案。

发热高峰期每30分钟测量一次，观察降温效果，防止高热惊厥。稳定患者监测频率病情稳定患者每4~6小时测量一次体温，观察体温变化趋势。

根据患者基础疾病和治疗情况调整监测频率，如糖尿病患者血糖波动大，需增加监测。监测频率

010203影响监测准确性的因素测量部位不同，如口腔温度受呼吸影响，可能低于实际体温。

测量时间不当，如饭后立即测量口腔温度，结果偏高。误差的校正方法定期校准体温计，确保测量结果准确。

采用多种测量方法对比，如同时测量腋温、口温，取平均值。监测数据的记录与分析记录体温测量时间、数值、测量部位等信息，便于分析。

利用电子病历系统绘制体温曲线，观察体温变化趋势，辅助诊断。监测准确性与误差

体温管理策略03202X

详细询问病史，如发热起病时间、伴随症状，判断感染或非感染因素。

进行体格检查，如肺部听诊、腹部触诊，发现潜在感染灶。发热超过38.5℃可给予退热药，如对乙酰氨基酚，每4~6小时一次。

物理降温，如温水擦浴、冰敷，适用于高热患者，但需注意保暖。防止高热惊厥，尤其在儿童患者中，需密切观察体温变化。

防止脱水，发热患者出汗多，需及时补充水分和电解质。寻找病因对症治疗预防并发症132发热的处理原则

对乙酰氨基酚退热效果好，作用温和，适用于大多数患者。

布洛芬退热作用强，但对胃肠道刺激大，需饭后服用。常用退热药物对乙酰氨基酚成人剂量每次0.3~0.6g，每日不超过2g。

布洛芬成人剂量每次0.2~0.4g，每日不超过1.2g。药物剂量与使用方法对乙酰氨基酚过量可致肝损伤，需严格控制剂量。

布洛芬可致胃溃疡、出血，胃肠道疾病患者慎用。药物的副作用及注意事项退热药物的应用

01冰敷冰敷可降低局部温度，适用于高热患者头部、腋窝等部位。

冰敷时间不宜过长，每次20~30分钟，防止冻伤。02温水擦浴温水擦浴通过蒸发散热，适用于全身皮肤，水温32~34℃为宜。

擦浴过程中注意保暖，防止患者受凉。03酒精擦浴酒精擦浴适用于高热患者，但需注意浓度，一般为30%~50%。

酒精擦浴时需避开胸前区、腹部等敏感部位，防止刺激。物理降温方法

特殊情况下的体温管理04202X

烧伤后创面感染易致发热，多为低热或中等度热。

烧伤休克期发热多为吸收热，体温一般不超过38.5℃。01烧伤发热的特点加强创面护理，及时清创换药，预防感染。

适当补充营养，增强机体抵抗力，促进创面愈合。02烧伤患者体温管理措施密切观察体温变化，每2小时测量一次，及时发现感染迹象。

注意创面分泌物颜色、气味，结合体温判断感染程度。03烧伤患者体温监测要点烧伤患者

脑部损伤后体温调节中枢受损，体温可骤升，多为高热。

神经源性发热常无感染迹象，需与感染性发热鉴别。神经源性发热的特点保持环境安静、舒适，避免外界