产道异常(1)课件.PPTVIP

骨盆出口平面狹窄出口橫徑與出口後矢狀徑之和＞15cm經陰道分娩;兩者之和＜15cm,剖宮產.*產道異常Birthcanalabnormality產道異常

（Birthcanalabnormality）骨產道異常軟產道異常一、骨產道異常

（pelvicabnormality）狹窄骨盆（pelviccontraction）骨盆形態異常骨盆經線異常狹窄骨盆分類(classification)臨床表現(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)處理（management)狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產程順利進展分類(classification)骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個平面狹窄畸形骨盆(一）骨盆入口平面狹窄分級:Ⅰ級（臨界性狹窄）:骶恥外徑18cm,入口前後徑10cm，可自然分娩;Ⅱ級（相對性狹窄）:骶恥外徑16.5～17.5cm,入口前後徑8.5～9.5cm，可試產;Ⅲ級（絕對性狹窄）:骶恥外徑≤16.0cm,入口前後徑≤8.0cm,必行剖宮產。分類單純扁平骨盆（simpleflatpelvis)：佝僂病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄分級：Ⅰ級(臨界性狹窄):坐骨棘間徑10cm,坐骨結節間徑7.5cm;Ⅱ級(相對性狹窄):坐骨棘間徑8.5～9.5cm,坐骨結節間徑6.0～7.0cm;Ⅲ級(絕對性狹窄):坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨結節間徑≤5.5cm。分類男性骨盆（漏斗骨盆)funnelshapedpelvis類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)Transverselycontractedpelvis漏斗骨盆（funnelshapedpelvis）特點：入口正常中骨坐骨棘10cm坐骨結節9cm恥骨弓90度出口橫徑+後矢狀徑15cm

橫徑狹窄骨盆

（transverselycontractedpelvis）

特點：盆腔前半呈三角形，後半呈圓形，似類人猿骨盆，骶恥外徑正常(三）骨盆三個平面狹窄均小骨盆:(generalcontractedpelvis)骨盆外形屬女型骨盆，每個平面徑線均小於正常值2cm或更多。(四）畸形骨盆骨軟化症骨盆（osteomalacicpelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨結節短，粗隆間徑短，恥骨支間距窄偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）：雙側髂骨或髖骨發育不對稱，雙斜徑不等。臨床表現(Clinicalmanifestation)骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產婦呈尖腹經產婦呈懸垂腹胎頭跨恥征陽性產程進展異常：潛伏期及活躍早期延長其他：胎膜早破、臍帶脫垂（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降達中骨盆時,常出現持續性枕橫位或枕後位產程進展異常：第二產程延長或停滯，胎頭下降延緩與停滯其他：繼發性宮縮乏力、出現胎頭軟組織水腫,產瘤較大,嚴重時胎兒宮內窘迫及顱內出血.甚至先兆子宮破裂及子宮破裂。（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時存在若單純骨盆出口平面狹窄:第一產程順第二產程停滯繼發性宮縮乏力。診斷（diagnosis)病史一般檢查腹部檢查骨盆測量病史幼年發育情況：佝僂病脊髓灰質炎、結核外傷難產史新生兒有無產傷一般檢查身高：小於145釐米，身體粗壯、頸短，骨盆異常率高，步