预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮处理.ppt

Ⅱ期压疮处理Ⅱ期压疮：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡、小浅坑）。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮伤口的护理压疮病人的全身性治疗-影响伤口愈合的全身性因素-全身性的营养支持-病人的心理护理压疮病人局部伤口的治疗-解除局部压迫-评估伤口-伤口处理（清洗液、敷料的选择）第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮伤口的评估部位、面积、深度分期、渗出液、基底颜色周围皮肤、疼痛、潜行选择清洗液及适当的敷料第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮伤口的处理伤口清洗液：NS：最常见的伤口清洗液优点：不含任何防腐添加剂，无毒，不会损伤活组织，符合人体生理性，是安全的伤口清洗液缺点：无消毒作用方法：擦拭、冲洗、水疗消毒剂：只适合皮肤消毒，不适合慢性伤口第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ期压疮处理敷料的选择油纱类敷料：脂质水胶体敷料：优拓、康惠尔水胶体油纱水胶体敷料（减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普帖、溃疡糊、溃疡粉）泡沫类敷料：康惠尔渗液吸收贴、痊愈妥第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ期压疮处理水泡（直径小于5毫米）水泡（直径大于5毫米）表皮及真皮部分剥离第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日讲课内容分四部分第一部分：压疮的预防第二部分：Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理第三部分：特殊病人的压疮防治第四部分：病例分析第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮—压力性溃疡（PU）压疮定义由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，导致组织细胞缺血,缺氧,营养代谢障碍,而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤,常见于骨隆突处.第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮的危险因素主要因素压力剪切力摩擦力潮湿其他因素营养不良、移动力、系统性疾病体形、精神与社会状态、吸烟第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮可以预防吗?美国临床研究显示：使用压疮风险评估表以及采取相对应的预防护理措施可以使压疮发生率下降50~60％从而节省国家医疗开支早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施使用评估工具对易患危险因素做出正确评估针对危险因素采取相应的措施变换体位—正确的卧位、正确的卧位体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用减少剪力和摩擦力的损伤—正确的移动病人皮肤护理以及早期治疗加强营养健康教育第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—体位变换正确的翻身：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键根据病情定时翻身-坐位时每小时更换体位,每15分钟抬高身体-卧床时每2小时更换体位使用翻身表第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—体位变换正确的卧位保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大压力应采用30°角斜卧位平卧时除非治疗需要,床头抬高角度应尽可能低,应避免大于30°限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩擦力的影响第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—减压护理减压用具的使用：各种床垫减压床静压型：将病人接触床面的面积增加到最大,从而减少骨头隆突部位的压力.动力型:通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点.翻身床:通过在纵轴方向抬高或降低床面,有序地改变地心引力作用在身体的重心,从而改换着机体的受压点.第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—减压护理错误使用减压用具低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突部的血液循环而不宜采用可使用柔软通气的垫圈不要使用气垫圈不要用任何”圈状”用具减压—导致受压部位局部组织更大的损伤第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—减少摩擦力和剪力正确的移动病人移动病人时不要在床单上拖拉病人抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力采用体位,翻身和移动病人技术以降低压力、剪力和摩擦力的影响.第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日压疮预防措施—皮肤护理皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素.防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能如润肤露、凡士林保